友善的失智環境設計－伊甸園電子報

(圖說:對家的美好記憶以及帶來的安心感，居住環境有家的味道，對失智長輩格外重要。)

家帶給人一份安心感！對失智症者而言也不例外。

在照顧環境中，如何營造家的氛圍，達到延緩失智長輩退化、保有社會參與的機會。環境規劃細節處處有訣竅。

文│蘇麗華

「家是一個穩定情緒的基本氛圍。」當失智長輩在日照或是機構嚷嚷吵著要回家時，他們在找什麼？在找一個記憶中的家。

照顧失智長輩時，將環境規劃成像家的感覺，幫他們把生活找回來，才是友善的居住環境。成功大學老年學研究所副教授陳柏宗道出失智友善環境規劃的要領。

《我想念我自己》電影描述失智症者一路退化的心境，當記憶不再，與家人和世界的關係也悄悄的在改變……

(圖說:當長輩記憶混亂、行為失序時，對照顧者來說備感辛苦。)

融入社區 照顧即生活

「失智者永遠離不開醫療，醫療和照顧並行不悖。」陳柏宗說，當回歸到社區化照顧與在地老化時，讓失智症者與社區居民可以融合，破除圍牆的藩籬，讓照顧不是收容的地方，而是生活的場所。

傳統的照顧環境，當失智者處在陌生的環境，又缺乏社會連結時，恐懼、壓力會席上心頭。陳柏宗舉例說，一般人在同一個空間待久了，都會有透不過氣的感覺，更何況是失智患者呢？

友善環境 打破照顧藩籬

荷蘭霍格威(Hogeweyk)的失智照顧小鎮，就打破醫療的外觀設計，居住期間，民眾可進入拜訪，進行生活化的互動。小鎮裡看不見穿著制服的醫護人員，但是當長輩迷路或是跌倒時，舉目所及的店員、服務生都受過醫療訓練，能及時提供協助。生活在這樣的環境裡，失智症者再自然也不過，少了壓力，連胃口與活力都跟著提升。

試想失智症者也可以過著正常的生活，將是多麼美好的一件事。在丹麥的斯文堡失智照顧小鎮就是如此，除了規劃的家戶，還設有餐廳、電影院、美容中心、健身房等，入住者可以和他人共享廚房、客廳等場域，擁有自己的社交活動、自由選擇的權利，呈現十足友善的失智照護環境。

(圖說:歐洲出現許多失智照顧小鎮，長輩生活其中再自然也不過。此為示意圖。)

單元照顧 營造私密歸屬感

「當空間有層級，擁有私密的個人空間，才是家的空間規劃。」陳柏宗說。照顧失智症者時，應採單元照顧，並且依程度輕中重度分級照顧。場域的規劃分為公共、半公共、私密等層級，設計開放式廚房、客廳，讓照顧者可以看到失智症者的動靜，用視覺守護空間。「用環境照顧人，比用人來照顧要好。」陳柏宗指出，讓長輩可以布置自己的房間，重溫以往的懷舊時光。

例如：他教會的一位姊妹過去擔任司琴，在先生過世後，罹患失智再加上憂鬱症鬱鬱寡歡。後來兒子在照顧的環境依然擺放她喜愛的鋼琴，她有空就在琴鍵上彈奏，找回她熟悉的記憶和溫存。

另外，他一位醫界的朋友回南部照顧失智症的媽媽，已喪失言語能力，但是她睡覺時一定要搭蚊帳才能入睡。萬一臨時需要到小規模多機能機構留宿時，他建議一定要將蚊帳帶去，延續她生活的樣貌，才能安穩入睡。

硬體規劃 發揮自立能力

硬體規劃上，每間個室要設置如廁空間，才不會讓失智症者一時間找不到廁所而慌亂，造成失禁。當患者一下床，就能看到洗手間，「看得到，才能做得到。」間接省去照服員清理排泄物的事情。這也就呼應國立台北護理健康大學長期照護學系教授黃秀梨所言：「創造可誘導失智症者發揮自立能力的空間。」

環境的色彩規劃上，盡量採取對比、鮮明的色系(如：黃色、橘色、紅色等暖色系)；避免複雜的花色造成混亂。例如，家具與地板、壁面避免採用全白色系，失智症者無法辨識家具在哪裡，對比色可以加強空間認知。