伊甸園電子報

(圖說:長輩們正在創作滾珠畫，移動紙箱滾動當中的彈珠，讓彈珠沾滿顏料自然滾出紋路和色彩。)

當日常點滴的記憶一一的消失，再也想不起來，日子可以過得依舊燦爛嗎？透過社區化照顧與活動安排，讓失智長輩也可以重拾起笑容，過著一般人的生活直到老去。

文│蘇麗華                         攝影│何維綱

「如果過了明天，我連你都忘記了，可否握緊我的手，陪著我繼續走下去……」日本電影《明日的記憶》如此寫道。

在日漸遺忘的歲月中，協助失智長輩在生活中透過多元刺激延緩退化，依然享有品質的照顧生活。照服員與失智長輩努力喚起昔日的美好過往，讓晚年的日子依舊美麗。

「阿公阿嬤，中秋節是幾月幾號呢？」、「中秋節有沒有吃柚子？」照服員一一詢問失智長輩，重度患者回答不出來；輕度患者還可以說出當年到果園採柚子的趣事。話匣子一開，勾起其他長輩的記憶寶盒，紛紛討論起過節的點滴，融入課堂中。

這是伊甸嘉義頤福社區式長照機構的「現實導向」課程，組長莊玉婷表示，透過開啟話題，延伸失智長輩對節慶的討論。課堂上，有長輩忘了自己的實際年齡，舉手說自己只有18歲；也有長輩喪失口語能力和記憶，照服員依然帶著他指認日期，參與其中。

有長輩手部功能退化，則訓練他們手指撕貼的精細動作，將正確日期貼在對的地方，完成動作後不忘給予稱讚。順道再訓練他表達，跟著說：「這是農曆8月15日。」透過節日的特殊意義，引導開口表達、抒發情感，達到現實導向及進一步與人互動的目的。

(圖說:在現實導向課堂中，教長輩們日期，並對應節慶，勾起往事。)

偏鄉失智長輩過去在家少有活動，看電視、睡覺、呆坐往往就過了一天；來到日照機構，透過課程規劃，豐富的活動設計，延緩退化速度。老人家記得古早的事情，於是，在懷舊訓練的課程裡，透過各別陪伴，引導他們講述自己的生命史、過去的就業狀況、與家人的相處時光等等。「激發、引導他們主動思考和多講。」組長莊玉婷說。

每位長輩的病程狀況不一，認知訓練內容也不同。例如：在團體遊戲活動中，輕度長輩可以做數字加減計算、協助計分；中度失智長輩引導下可以分辨數字大小、找出贏家。依著能力，給予不同的練習，「學習療法就在潛移默化中完成」。

行事曆上，每天安排不同類型的活動豐富生活。當音樂響起，熟悉的旋律立刻能勾起他們的情緒反應。音樂老師不時讓長輩操作樂器，依著歌曲的節奏打拍子，「原本以為老人家會跟不上節拍，做不來；沒想到一段時間的練習，長輩表現出奇的好，不但做出動作，還樂在其中，臉上洋溢著笑容。」莊玉婷意想不到的說。

在帶課的過程中，有的長輩精神佳，非常融入情境；重度的長輩累了就睏，順應他們的體力負荷程度，不強求。莊玉婷說：「失智長輩有選擇參與權，應給予相對的尊重。」和長輩溝通時，他們有自尊心，不會把他們當成小孩子來教，而出現疊字，如：吃飯飯；而是讓他們選擇吃A餐或是B餐。對話時，語句簡單、清楚，他們就能明白。

有時，長輩情緒一來，開始出現遊走，吵著要回家、找錢或找物品。問他們究竟要找什麼卻說不出來，「其實背後是有目的的，只是他們忘記了。」遇到陷入找尋情境的長輩，無法接受澄清、說明時，「這時就要轉移他們的注意力，或是用替代品取代他要尋找的東西。」

這些在家屬眼中看似難以照顧的長輩，來到日照機構問題都能找到方法改善。莊玉婷說，了解長輩，就能避免正面衝突。在日照機構，鼓勵長輩自立，能自己辦到就不代勞。例如：吃飯、如廁穿脫衣褲等。有長輩做輪椅進來，訓練到可以攙扶著步行；也有人在家要人服侍吃飯，如今可以自己進食，都是一大進步。

失智長輩的生活一改從前，擺脫過去單調貧乏的電視生活；現在有了多樣的課程活動，健康、心情大不同。接下來，日照機構還將為他們安排雲林郊遊，悄悄激起心中的期待感。就算他們隔天就忘，依然用美好事物填滿他們的每一天。

(圖說:就算記憶不再，長輩每一天依然過得充實。 )

資料來源：伊甸園月刊2018.9月號