伊甸園電子報

文｜朱聖恩　攝影｜闕子勛

馬太福音九12：「強健的人用不著醫生，有病的人纔用得著。」

「身心障礙證明」對強健的人來說，可能較為陌生。但當家人有身心障礙、傷殘、重要器官失去功能等情形時，為了取得相關的福利和服務，「身心障礙證明」就是取得資源的關鍵。

依據「身心障礙者權益保障法」之「身心障礙鑑定及需求評估制度」，台灣自2012年起，即採用ICF的精神與架構，為身心障礙者量身定製出適合的福利服務。

ICF是什麼呢？ICF就是國際健康功能與身心障礙分類系統 (International Classification of Functioning, Disability and Health) 的簡稱。2001年，由聯合國世界衛生組織 (World Health Organization, WHO)正式發表。一改舊制，不再只將身心障礙侷限在疾病和損傷，更納入了環境因素與障礙後的影響，以一套標準化的語言和架構，來描述一個人的健康狀態。

在台灣，身心障礙證明是使用相關福利及服務的通行證，施行迄今逾十餘年。無論是醫療或社福單位，只要想起那段新舊鑑定制度轉換的時期，人仰馬翻的陣痛感就湧上心頭。如今，也已雲淡風輕，還可將這段經驗與人分享。

話說，香港目前尚未全面採用ICF的評估機制，近年漸傳有意使用ICF，期能以此完整描述個人生活功能與障礙狀況，規劃適合的服務，將資源作最有效的運用。

於是，致力社會福利服務的香港非營利組織，一團又一團，來到台灣參訪交流，保良局即為其中一團，以社工與治療師為主，由呂香穎高級服務經理率團20人，展開為期4天的社福單位參訪，一探ICF在台的應用。

圖說：保良局高級服務經理呂香穎(右三)率團來台參訪。

保良局設立於清光緒4年（1878年），「保良」二字，指保赤安良。初期在防止誘拐，保護無依婦孺，並協助調解家庭與婚姻糾紛。隨著香港社會的轉變，現已成為龐大的社會服務機構。

圖說：保良局為香港具規模之社會服務機構。

保良局團員此趟台灣行的第一個參訪單位，來到伊甸基金會—基隆市身心障礙福利服務中心。分別由楊玉萍主任和汪欣慧主任介紹兒童、成人身心障礙及全日型的服務。詳細的簡報過後，兩位主任帶著保良局團員參觀中心各樓層。由於保良局和伊甸皆在身心障礙及弱勢族群的領域服務，加上保良局此行的參訪有明確的考察目標—ICF。團員的提問猶如精準的標靶，在兩位經驗豐富的主任回答之下，交流在問答中生動地進行著。

圖說：保良局社工提問。

圖說：參訪提問熱絡。

服務統一由政府派案

台灣身心障礙現行的鑑定制度，是由醫療團隊鑑定，再由社政單位審查，核發身心障礙證明，評估個案需求後由政府派案。楊玉萍主任認為，新制(ICF)上路後，身心障礙者和家屬不用自己去找資源，以往，他們可能會去找比較有名聲的社福單位，但所找的未必符合個案的需要。採用ICF機制，先評估個案的身體狀況，接著再評估環境的支持度，由此派案的結果，較貼近個案的需求。同時，也較能將有限的社福資源挹注在最需要的人身上。

圖說：楊玉萍主任分享ICF的實行。

政府派案平台

關於政府派案的平台，保良局好奇是否全台皆使用同一個平台，抑或各縣市各有平台。楊玉萍主任說明，全台共同使用「全國身心障礙福利服務資訊整合平台」。平台裡有各種服務類別，但平台使用者只能使用所屬的服務類別。以輔具服務為例，輔具評估人員能使用平台裡輔具的部分。同一位服務使用者在日間照顧服務單位的部分，輔具評估人員就無法跨越使用平台裡的該項功能。

全台使用同一個平台的好處，是可以避免不同單位社工重複訪談、評估個案，在同一平台裡，收案單位可以看到服務對象曾經接受哪些單位的服務，以利資源有效分配。

新舊制轉換的台灣經驗

台灣約2016年左右開始推展新的鑑定制度，2020年推行全面換發新的身心障礙證明，從舊制的16類身心障礙類別，改為現制的8類。對工作人員比較辛苦的是必須新舊制對應。例如：舊制智能障礙者的代碼06，到現制則歸屬到第1類身心障礙類別。

若是香港預計也以ICF作為評估工具，楊玉萍鼓勵保良局團員不用太擔心。以台灣過來人的經驗，轉換的頭3至5年是適應期，但政府開很多相關課程，當時伊甸也有開設課程，讓服務對象和工作人員熟悉轉變，現在大家都能駕輕就熟了。

圖說：保良局團員聆聽ICF台灣經驗。

除了了解伊甸的ICF經驗，保良局團員對伊甸的服務也感興趣，走在通往社福大樓各樓層的斜坡道上，汪欣慧主任介紹此為服務對象從醫院回來後，為做好感染控制，可從斜坡道進出。專屬的牙科設備，讓服務對象在熟悉環境看牙，減去舟車之勞。

圖說：參觀感染控制用的斜坡道。

前往另一樓層參觀，傳來《寶貝，對不起》的歌曲聲。

寶貝對不起　不是不疼你

真的不願意　又讓你哭泣

寶貝對不起　不是不愛你

我也不願意　又讓你傷心

圖說：保良局團員感受到服務使用者歡唱的愉悅氣氛。

來到服務對象的起居空間，保良局團員一出電梯，馬上感受到歡樂歌聲和氣氛。原來是服務對象的卡拉OK歡唱時間。滿室服務對象或坐或半臥（輪椅），人人綻放笑臉打節拍，教保員伴舞。沒有特別挑歌，保良局團員參觀當下，正好有一位服務對象點了香港男團草蜢的歌，也算是歡迎曲。

圖說：保良局團員參觀小作所服務對象的作品。

參觀過程，呂香穎表示，保良局服務發展至今，服務量廣大，但對伊甸細緻的服務頗有印象。如：伊甸協助59歲的服務對象圓夢完成空大學業，對已逝的父親有交代。伊甸甚至會與服務對象討論人生最後一哩路的規劃，埋葬希望是樹葬呢？或海葬呢？等等。

圖說：汪欣慧主任(左一)向保良局團員介紹餐廳環境。

「善終是很重要的一程。」汪欣慧主任說。

服務不是只照顧肉身健康，期盼在人生最後一段路也能有規劃、得尊重。

下午的時光很快地過去，保良局團員收穫滿滿，準備下一個行程—欣賞基隆港之美。

資料來源：伊甸園電子報2024.04.19　NO. 446