伊甸園電子報

(圖說：妮妮與教保老師李淑萍建立良好的關係。)

今年5歲的妮妮住在那瑪夏區，前年3月，幼兒園老師發現她在認知及表達能力稍微落後同儕，通報至伊甸旗山早療中心，隨後由甲仙兒童發展社區服務據點展開療育服務。經過兩年的時間，妮妮在詞彙、句子的表達上有大幅提升，不僅可用直述句描述繪本，也能視情境分享日常生活，逐漸趕上成長歷程。

文 | 謝馨霈  攝影 | 何坤益

是日風和日麗，伊甸旗山早療中心教保老師李淑萍、社工組長吳珮萱及社工謝惠雯開了一個半小時的車程深入那瑪夏區。「妮妮，老師來囉！」李淑萍愉快地與今天的小主角—妮妮打招呼。遠遠看到伊甸橘白相間的車輛駛來，妮妮與阿嬤展露燦爛笑容，前來迎接老師。

來到偏鄉，放眼望去多數皆是隔代教養，父母因工作需求離鄉背井，將孩子託付給祖父母照顧及教養。長者平時需務農，對於孩童發展歷程的記憶猶如新手，面對發展遲緩的情形，認為不過就是「大雞晚啼」，容易錯過早療黃金期，導致未來在學習上較容易受挫。

(圖說：教保老師李淑萍、妮妮與阿嬤合影。)

突破偏鄉地域限制 伊甸展開走動式服務

對於慢飛天使而言，成長的每一步都不容易，投入早期療育資源，方能突破成長困境。在偏鄉地區，慢飛天使所面臨的挑戰更加嚴峻，資源匱乏、交通不便及專業人才缺乏，使得早期療育更加困難。

為此，伊甸提供走動式服務及到宅服務，為孩子提供早療服務的同時，也讓家長一同學習療育技巧，結合家庭作息並透過日常生活的場域，由家長在課後陪伴孩子練習，進而達到「家庭賦能」。

那瑪夏區的「發展遲緩」孩子，多數是親職功能不足或刺激較少。社區據點設立的目的就是發掘社區潛在個案，因此著重在孩子尚未確診前，且已發現有問題，就會著手讓孩子接受早療，盡早提升能力。

「如何喚起兒童發展重要的意識，是偏鄉早療推動上的一大課題。」組長吳珮萱點出偏鄉早療除了路途遙遠，另一個服務困境。

社工謝惠雯在一旁頻頻點頭，接著說，「除了積極推動、宣導服務，學校老師也會互相幫忙，發覺班上孩子的學習狀況，能力稍弱便會尋求伊甸的協助。」看著興奮的妮妮與阿嬤一同擺出課桌椅，準備上療育課的神情，便知道她就是最好的例子。

謝惠雯分享，當時得知妮妮的情況，與教保老師討論後，將目標設定在全方位訓練，從認知、粗大動作、精細動作等進行加強，盡量結合社區裡的東西，如校園操場、溜滑梯或吊單槓等，同時教導阿嬤如何訓練孫女如何提高認知能力及肌耐力。

這時，一個稚嫩的聲音打斷談話 — —

「一~二~三~。」

(圖說：妮妮模仿老師利用手指數算。)

參與提高樂趣 生活即是療育

「竹筍有兩根。」到宅療育課程上，妮妮模仿老師利用手數出圖卡上各種物品的數量。李淑萍說，妮妮的認知能力比較弱，目前著重加強「數概念」，分別為認識數字及數數。前者從圖卡、日常生活認出數字連數，以及看車牌讀出數字，但「6」跟「9」太過相似，妮妮偶爾會搞混；後者則透過生活中容易接觸的事物著手，如找找看有幾片葉子，並說出數量。

緊接著，李淑萍拿出五彩繽紛的紙張，帶領妮妮一起製作撕貼畫。只見撕紙、揉紙、黏貼等動作，妮妮小小的手指雖不太穩定，仍努力撕出一片片色塊，拼貼出一顆愛心。原來妮妮手指操作經驗較少，握筆寫字的操作性較低，使用筷子夾取物品時，容易鬆脫。為了提升精細動作的協調性及穩定性，經常會安排手部小遊戲讓妮妮去體驗。

(圖說：妮妮在老師的引導下，慢慢撕出一片片色塊。)

(圖說：妮妮在阿嬤的協助下完成愛心撕貼畫。)

李淑萍考量偏鄉鮮少有教具，她教長輩或家長利用生活上隨手可得的物品去引導、教學，就能讓孩子與生活連結，邊玩邊學。她讓家長了解不用一定要帶孩子到遙遠的醫療院所上課，就能達到療育的目的。另一方面，她依照孩子的身心狀況，安排個別化課程與服務，助其學習成長。

以妮妮來說，老師教導阿嬤「生活即是療育」，農忙期收穫生薑的季節，建議讓孫女幫忙數算生薑，或是散步去鄰居家，路上教她認識花朵顏色，同時算出花朵數量。在社區中，阿嬤也經常帶著妮妮，前往那瑪夏親子館、圖書館、公園等場館，讓她從玩樂中學習。

(圖說：在那瑪夏親子館，妮妮乘坐各式輔具，刺激肢體的感知。)

(圖說：教保老師利用數字積木與手勢增加妮妮對於「數概念」的認知。)

這一天，阿嬤看著師生倆認真上課的模樣，感觸良多。她娓娓道來，因許久未照顧孩子，對兒童發展歷程不太熟悉，沒有發現孫女有發展遲緩的傾向。直到，妮妮就讀幼兒園，老師細心發現她在認知及表達能力有落後同儕的情形，協助通報至旗山早療中心，緊接著伊甸就走入妮妮就讀的幼兒園及家庭，提供適切的早療服務。

經過長達兩年的時間，妮妮在詞彙量、句子的表達上大幅提升，可用直述句描述繪本內容，也能視情境分享日常生活。對於顏色、形狀命名及物品的功能性等，也能用所學拼湊出完整句子。阿嬤看見妮妮的變化，很感謝有伊甸早療、班級導師的協助，及早發現孫女的成長困境，陪伴她們一起繼續向前。

聽到阿嬤反饋的聲音，「部落家長很願意接受新事物，因此偏鄉早療服務的推進十分順利。」吳珮萱欣慰地說道。

針對妮妮療育課程的進展，李淑萍也會定時與她的班級導師進行交流與分享，還有部落人情味重，當得知早療成效時，他們不僅接納度高，也會協助關注鄰居及親戚的孩子是否需要協助，透過家庭、早療、學校三方通力合作下，形成一個安全網。

早期療育突破偏鄉地域限制，將早期療育送進每個有需要的慢飛天使家庭，讓早療路不再孤單、不再迷茫。

(圖說：妮妮學習將數字與點數進行配對。)

資料來源：伊甸園電子報 2024.04.12  NO.446