《黃帝內經》：「上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病。」先人早已道出預防醫學的重要。台灣展臂閱讀協會創辦人暨理事長陳宥達經年推廣親子共讀，為弱勢家庭孩子的語言發展遲緩提供有溫度的預防。
文｜朱聖恩 攝影｜陳韋儒
初生嬰兒追視著媽媽手裡拿的黑白圖文書。
貝比的爸爸正是臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師，也是台灣展臂閱讀協會創辦人暨理事長陳宥達，他自學生時期就致力於推廣親子共讀，如今為人父，也得以將親子共讀應用於自家了。
2022發展性社會工作論壇─兒少服務專題
這是伊甸基金會辦理2022發展性社會工作論壇，兒少服務的專題場次中，主講人之一陳宥達醫師分享起推廣親子共讀的經驗：
在當住院醫師時，他因甲狀腺癌復發而休學，休學期間因病有感人生無常，想做的事應及時付諸行動，就參與了史懷哲2.0返轉台灣在地深耕計畫。
展臂閱讀模式在那瑪夏
陳醫師在高雄那瑪夏長駐約半年的期間，他觀察到偏鄉兒童發展遲緩及早期療育的困境，於是積極搜尋文獻，找到2014年美國兒科醫學會發表「推廣兒童早期閱讀為兒童照護不可或缺的部分」(Council on Early Childhood et al., 2014)，其提及波士頓醫學中心自1989年起，在診間推廣親子共讀的展臂閱讀 (reach out and read, ROR) 模式，已有充足實證可促進兒童發展。陳醫師遂將此方法與那瑪夏衛生所合作，展開第一個本土的展臂閱讀計畫。
「我們發出去大概五、六千本童書。」陳醫師說。
除了發童書，也邀請醫學生、住院醫師、台師大學生等，一起推廣這項服務。
心裡想有一天總會離開部落，陪伴孩子最多的終究是家屬，所以在那瑪夏長駐期間，陳醫師都是利用晚上家人都在家的時間進行家訪、推廣閱讀。
「這麼晚還沒回家！你們書商很缺業績嗎？」家長問。
「我不是書商，是志工老師，就住在這裡啦。」陳醫師答。
「坐好！聽老師講故事。」家長見老師都登門造訪了，便要小孩乖乖聽話。
翻開塑膠製的洗澡書《我愛洗澡嚕啦啦》，陳醫師配著每頁圖畫講起故事來：
「嚕啦啦，獅子搓搓頭。」
「嚕啦啦，河馬洗屁屁。」
繪本以歌謠的方式呈現，小朋友學洗澡，也同時認識動物。當小朋友覺得有趣，一旁的父母受吸引自動加入。2歲的孩子坐不住，跑來跑去。共讀的時間不需要長，即使書沒念完也無妨，重點在親子間的連結與互動。親子共讀不光是家長念書給孩子聽。在初生嬰兒的耳旁搓揉繪本，嬰兒的頭是否轉向聲源，就可觀察聽力、斜頸等。
但，普遍的問題是現在3C產品佔據了寶貴的親子互動時光。家長工作很累，回到家就看電視、滑手機，甚至連育兒也是3C保母當道，城鄉皆如此。
跨領域合作 一同找出發展遲緩的根本原因
國健署為7歲前的孩子提供健兒門診的免費健檢補助，但重點多放在疫苗，兒童發展這一塊過去是被忽略的，大部分都是藉著篩檢、有了問題才進行早療。
「小孩子不會說話，就去語言治療；動作不好，就去物理、職能治療。這就像頭痛醫頭，腳痛醫腳。」陳醫師說。
他進一步點出，找到發展遲緩的「根本原因」比療育來得更重要。惟有找出發展遲緩的真正問題才能有效治療。
《兒童及少年福利法施行細則》第5條所稱的「早期療育」，指由社會福利、衛生、教育等專業人員，為未滿6歲的發展遲緩兒童和家庭的個別需求，提供必要的治療、教育、諮詢、轉介安置與其他服務及照顧。
發展遲緩病因複雜，需要時間探討，更需要家長、社福、衛生、教育人員等跨領域整合介入。為此，陳醫師感謝伊甸辦理此次論壇，讓對兒童發展遲緩有興趣、不同職種的專業人員於此機會一同團隊合作。
非醫藥介入的健康提升
2019年，美國展臂閱讀協會(Reach Out and Read, ROR)成立30周年，陳醫師以台灣展臂閱讀協會理事長身分，邀請ROR創辦人Dr. Barry Zuckerman來台交流。
Dr. Barry是陳醫師從診間推廣親子共讀的啟蒙老師。他回想赴波士頓進修時，向Dr. Barry學習到處理兒童健康涉及到社會問題的解決。
例如：一位長期有疥瘡困擾的病人，經家訪後，了解問題出在租屋的環境，經由與律師合作寫信給房東，房東才願意改善環境，結果病人皮膚問題也隨之改善，實係不需要這麼多的藥物處理疥瘡問題。
舉此疥瘡病例，陳醫師表示其實非常多的問題不該單憑醫藥解決，他也盼望以非藥物治療來看待臨床上的健康問題。
人皆生而(不)平等？
根據台灣展臂閱讀協會2015年在高雄原鄉的調查：
遲緩兒童接受早療比率 18%
家裡沒有童書 47%
家裡沒有共讀的習慣 69.5%
陳醫師指出孩童發展遲緩的類別很多，語言發展遲緩是很常見的類別。孩童在3歲以前，大腦會完成八成的發展，因此把握孩子出生後的黃金1,000日內，促進其語言發展至為關鍵。
科學家研究不同社經水準家庭的孩子成長時期接觸到的單詞數量，發現竟可達30,000,000字的差距。
「如果生而不能平等，醫療與教育一定要平等！」陳醫師感嘆。
這三千萬字的差距更使他確定以健兒門診為憑藉，發現兒童發展遲緩高風險家庭，開立閱讀處方箋的信念。
要家長多陪伴孩子是模糊的說法，親子共讀既簡單、明確又可行。臺北醫學大學及其附設醫院以展臂閱讀模式，將親子共讀融入醫學教育訓練，並招募志工推廣至幼兒園、偏鄉醫療院所。起先，醫療人員並不支持，認為這是教育的事，與醫療何干？
實則，親子共讀不僅是兒童發展的範疇，根據2018年哈佛大學和麻省理工學院的研究，共讀使兒童有更多日常對話，促進腦部活躍。陳醫師提到閱讀甚至擴展到高齡者的老幼共讀、對延緩失智、提升長輩社交等多面都是有益的。
親子共讀─治未病的預防醫學
《黃帝內經》：「上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病。」先人的智慧道出了預防醫學的重要。親子共讀是有溫度的預防醫學，藉由閱讀素養，養成孩童終身學習，形成一輩子的健康，對於孩童及其家庭甚至到社會的長遠發展，都是一帖上算的社會處方箋。
陳醫師從在學時期推廣親子共讀，如今結合了大學社會責任實踐(university social responsibility, USR)、聯合國永續發展目標(Sustainable Development Goals, SDGs)的元素，並透過社會投資報酬率(social return on investment, SROI)的方法分析、發表親子共讀為社會創造出有效率、永續的價值。這帖業經實證支持的上醫良方宜全民服用，藉此論壇，陳醫師展臂邀約你我一同加入共讀。
資料來源：伊甸園電子報2022.07.18 NO. 425
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