談語言治療溝通意願的重要性－伊甸園電子報

(圖說：郭淑儀的診療室一角。)

「孩童在早期療育的路上，有半數以上是需要語言治療的，但在台灣的環境，語言治療師的現狀是供應不求的狀態。」台南新樓醫院語言治療師郭淑儀說。新樓醫院是台南第一間做早療的醫院，對此他們有相當豐富的經驗。

文│邱慶宜攝影│何坤益

看著診療室，如果沒問過，還以為是哪間幼稚園老師的辦公室呢！眼前的這位語言治療師看起來相當年輕，一問之下，才知道，原來她做語言治療師已經有13年的深厚資歷！

「語言治療就是在促進溝通能力，不論是在生活、學習、社交、情緒上來說，能夠好好的表達出來，正確的傳遞出訊息，這就是語言治療師所做的事。」台南新樓醫院郭淑儀語言治療師說。

做治療前，郭淑儀會針對個案的先備能力，確認他的能力、評估過後，再進行治療。

以一個5歲的孩子來說，若他還不會說話，但是也有一定程度的認知能力，「那我可能會考慮用非口語的方式治療，例如：溝通板，讓溝通能夠有效的發展出來。」郭淑儀說，她另外再舉出一個例子，若是一個3歲半的孩子，無口語，也無認知能力，那麼會先做「喚名舉手」、「五官指認」，從教他對於聲音會有意識的往聲源方向轉頭開始。

(圖說：郭淑儀分享了許多語言治療的治療內容。)

郭淑儀表示，指認的重要性在於，當孩子尚未有口語能力時，「指就是表達、就是一種回饋。」接著，郭淑儀拿出圖卡開始說明用途，對於還不會說話的孩子，她會拿出圖卡要孩子用比的，可以做出正確反應即代表，他對於眼前圖卡上的圖示是有認知概念的，也可藉此判斷孩子的程度到哪裡。

光是圖卡就分很多種類，有基礎型的物件圖卡、功能性的圖卡，也有進階的單張情境式圖卡，甚至到多張的情節圖卡都有，每種圖卡適合的年齡、程度、功用皆不相同。以功能性的圖卡來說，郭淑儀拿出垃圾桶、椅子、剪刀的圖卡，可以問孩子：「我腳好痠唷～那我需要什麼呢？」孩子若是能回答正確答案或是指出正確答案，那麼就能確定他的認知能力到達一定水準。

(圖說：郭淑儀拿出圖卡解釋，這類型圖卡的作用。)

她說，家人的參與極其重要，上課時，會要求家長一起前來，目的在於，當治療師問孩子問題時，若孩子不願意回答，那家長就必須給予治療師答案，以便後續的治療課程，如：「妹妹，妳早餐吃什麼?」女孩不願回答時，家長就必須告訴治療師她吃了什麼，那麼治療師接下來就可以要求女孩問媽媽：「媽媽，我今天早餐吃什麼？」以達到互動、學習的作用。

「只要我還能夠為你做什麼、你還有任何發展的空間，治療就會繼續。」郭淑儀說，做語言治療師遇到最困難的情狀就是，個案沒有學習動機、沒有溝通意願，狀況若是沒有改善，那麼醫院的語言治療師就會進行結案，因為等候治療的排隊隊伍相當長，治療師沒有辦法將時間花費在上面，否則會耽誤到其他的個案。郭淑儀說的相當遺憾。

郭淑儀分享，語言治療是條漫漫長路，目前跟她最久的學生長達8年，「我第一次見到他時，他才3歲半，到現在小六了。」從無口語能力，到現在能夠用平板溝通，郭淑儀興奮的拿出手機，點出一段影片分享，畫面中可以聽見由平板發出的聲音，那是孩子對於看圖說故事所寫出的小文章，「他不會說話，但是可以透過平板讓它的聲音成為孩子與外界溝通的橋梁。」當孩子已經5歲時，仍然沒有口語能力時，郭淑儀表示，這時就必須幫他找到溝通的方式。