語言治療知多少－伊甸園電子報

(圖說：對語言治療相當有見解的韓慧雯，詳細的與我們談語言發展的脈絡。)

一般人認為，語言治療就是在教語言、認知，韓慧雯語言治療師表示，若要認真說起語言治療，必須以更高層次來看待，如果一個孩子沒有語言能力，那麼我們就要觀察他是否有溝通方法。

文│邱慶宜攝影│李蒼瑀

以自閉症來說，他甚至連溝通意圖都沒有，基本上，要有溝通的意圖，才能進階思考，要用什麼方法來溝通？因此判斷個案是否有溝通意圖才是最重要的，意圖的引起也就成為了接下來的工作。

對於語言的發展脈絡，嬰兒最剛開始，是透過哭、笑、叫，來與大人溝通，接著聲音會越來越多，慢慢的會用手指、模仿，隨著孩子的聽覺記憶廣度越來越好，他的聽、口腔的知覺動作能力提升，便會開始模仿聲音、開始學習說話。

所以當我們在看兒童的語言治療時，必須觀察他的整體發展脈絡，了解他的問題出在哪，才能做出正確的判斷，對於沒有溝通意圖的人，說再多的話、做再多的事，都於事無補。

那麼引起他們溝通意圖，就是語言治療師在做的。

韓慧雯強調，如果對語言治療沒有一個清楚的分析，或沒有從孩子的發展脈絡來看，很容易會片面的認為語言治療師就只是在教孩子說話，其實不然，有些自閉症孩童的口語能力非常好，但是卻整天在嘰哩呱啦的胡亂說話，語言沒有達到溝通的效果是沒用的，他仍然在自己的世界裡面徘徊。

造成語言發展遲緩的原因有很多：注意力不集中、認知能力不足、環境刺激不足等。韓慧雯表示，若是環境刺激不足的問題就比較容易解決，帶孩子到幼稚園，多接觸外界，狀況自然會改善。

若是其他問題，注意力不集中，他有聽沒有到，可能是環境太複雜、或是認知能力不夠，無法理解你所說的話，因此，觀察語言遲緩的原因，是最先要會評估判斷的。

(圖說：韓慧雯談起語言治療，眼神相當專注。)

現在有許多寶寶爬行比賽，他們真得懂什麼是往前爬？要怎麼照著地上的跑道跑直線嗎？那麼他們為什麼會往前呢？因為前方的目標是他們所熟悉的母親，母親呼喊的加油聲他們懂嗎？

當然是母親的表情促使他們往前，互動是雙方的，這是一般沒有語言能力的寶寶的溝通，若現在是一個無語言能力的3歲孩子呢？

韓慧雯說：「溝通是雙方的。」

若這個動作是由孩子發起，如何加入孩子就是關鍵；若是由治療師發起，那麼要如何引起孩子的好奇心就是重點。若對象是個無語言能力的孩子，觀察孩子的遊戲規則，

接著可以模仿他、當他的小幫手，待他習慣後，突然的暫停動作或是變換遊戲方法，都是吸引孩子注意力的方式，雙方的交流從這裡就開始了。

「有的孩子你跟他說越多話，只會讓他更混淆，造成反效果。」韓慧雯說。

因此有些孩子若是將他擺在幼稚園，那麼問題只會擴大，甚至讓孩子被貼上更多貼上壞標籤，這也就是評估的目的，目標設立清楚，按照孩子的能力、找出問題的癥結點，才能夠對症下藥。

在韓慧雯老師的語言治療教室，她很堅持一定要有家人的陪同：「現在的家長有很棒的觀念，在早些年前，幾乎都是由母親陪同，現在這裡有幾乎1/3都是由父親陪同，甚至有保母也一同來聽課。」要求家長一同聽課，回家還有「功課」讓他們做，要求他們拍下在家練習的影片。

父母在一旁要觀察，學習治療師的引導策略，「單靠在這裡的30分鐘，孩子若能變好，那他就不是早療孩童了。」韓慧雯說的直接了當。她強調，所有的學習，都希望有父母的參與，

因為只在這裡的治療是不夠的，孩子在家裡也必須練習，才能看見孩子的成長。

每個孩子適合的治療皆不相同，因此「量身訂做」的課程，才有其必要性。孩子的成長與學習，都源自於家庭，每個孩子接觸到的日常生活詞彙也都不同，因此家人與治療師的觀察一致、共同討論方法，得到結論後，訂立一個目標，加上家裡的配合，在這環環相扣、連帶都會影響到的關係中，不論孩子的進步速度如何，他們都在向前走，就像我們若是要出發去台北，搭乘的交通工具不同，有人坐高鐵，有人坐區間車，不論交通工具是什麼，最終都會抵達終點。