伊甸園電子報

文/尹可名

父親年輕時是台灣童軍教育的推手，早在1947年就受聘改制為師大附中第一任體育童軍教員兼管理組長。之後協助成立台灣男童軍第三團與創立女童軍團，爾後教學足跡遍及至東台灣、中台灣及南台灣，重點輔導學校成立童軍團和推廣體育教學，其中最著名的就是成為國際知名運動健將楊傳廣的教練。

從不擔憂身體會生病

長年推廣童軍體育教育，使得父親身體一向健朗，從不感冒也沒疾病。未料，近八十歲時，偶然發現排便異常，糞便也比平常細，還帶有血跡。當安排健康檢查後，發現惡性腫瘤已經侵犯到局部淋巴結，診斷出是大腸癌第二期末進入第三期，必須緊急動手術。

當經過漫長時間手術後，醫生把手術切除的腫瘤，展示給我們看，說手術很成功；之後，還要持續進行輔助的化學治療及放射治療，術後病況相當穩定，也順利度過5年存活安全期。未料，1999年父親住院時竟發生小中風現象，幸好是在醫院診療，一切救治迅速，復原狀況顯得相當穩定。只是，父親體力、心力、智力愈來愈虛弱，自理能力下降，認知反應上不對勁，經過醫生專業的測驗，直說罹患「阿茲海默症」。

母親身體一向虛弱，是醫院常客，卻也堅韌度過一甲子歲月才安息主懷。現在父親病了，需要多次看診、住院、動手術、診療……協助就醫、照護的重責大任就落在兄弟姊妹的身上。縱使五個兄弟姊妹可以協商，輪流請假照顧父親，只是有的住在中部、有的住在北部，任誰照顧父親，勢必影響他的家人作息、孩子的課業指導、上學與放學的接送……。尤其，父親的身體狀況到後來併發有幻覺、幻聽現象，常把孫女誤認為自己的女兒，叫錯名字是常有的事。要照顧多種疾病的長輩，不是件容易的事，還好我個人有心理、生理專業背景，以及照護經驗，就將父親接到我的家裡就近照顧。

做好照顧者的準備

照顧重大傷病的長者需要做好心理準備，既做了決定要照顧，就要「歡喜做，甘願受」。照顧的過程，還好夫妻同心且協力，可以替換喘息，誰累了就外出走走、吸收新鮮空氣，該散心就散心，該去喝咖啡沉澱一下，就去聽音樂放輕鬆，這樣日子才能走得長久。沒有喘息的照顧，疲憊會提早侵襲，身心靈無法舒暢，照顧的品質必然降低！

限於篇幅以下提供居家照護、生理復健、營養規劃、愛的陪伴的些許照護心得，供辛苦照護者參考。

一、居家照護

以往對病人的叮嚀，生病了就要躺著別動，這是不正確的觀念，病人長期不動會導致許多併發症狀，對心血管、泌尿腸胃、骨骼、肌肉、代謝頻率及社會、心理各方面，都有不良的影響。

為預防褥瘡及肺炎的感染，每二小時翻身一次相當必要，只是協助翻身要懂得借力使力的技巧，才不會傷到自己的腰椎。對臥床者，要經常沐浴盥洗頭髮與身體，這對個人衛生、疾病防治及血液循環幫助甚大。

對居家環境，務必讓室內空氣流通，燈光要明亮，更要敏銳察覺溫度和體感溫度的變化，室內濕度的控制需設定在恆定狀態，以避免血管無法應付天氣變化的收縮。為了安全及移位方便，床的位置可以配合輪椅寬度及推放方便調整高度，且要將病人的健側靠外邊。傢具擺設要顧及移動動線，彎度愈少越容易移位，障礙物和稜角減到最低，避免移動性的碰撞傷。浴廁要有防滑設置，老人家摔倒易生骨折，甚至喪命，不得不愼。

二、生理復健

居家生理復健是做些健側的手腳甦活活動，以及在床邊翻坐等伸展的床上運動。除了被動伸展運動之外，適量的主動復健是必要。通常是由我伸手讓父親勾拉我住我的雙手，借我提引向上拉力，站立以及緩緩坐下。走動訓練也是雙手引導父親站立穩定之後，由我左右分別使力，牽引父親雙手緩緩行走。

行走是很好的復健訓練，為了激發父親被訓練的鬥志，通常我都會發動喊口令，再由父親跟著喊口令，而且必須有力度喊出聲音來，如同當年父親訓練學生喊口令一般。料想不到父親被我帶動下，激發出潛能，可以跟著小跑步。

除了主動坐站外，其他也會幫助抬手、抬臀的訓練。對患側的復健計畫，則以細部運動為主，如擺棋子、玩小樂高、拍氣球，以及彎腰撿拾、丢拾沙包運動；當然也要訓練患側肢體伸直、放鬆，並和健側交互使力運動等等。經過長時間訓練，父親的意識漸漸清楚，氣色越加紅潤，口水也不流了，禱告不會錯詞、停板，還有力氣大叫孫女趕快吃飯，有幾次還自己走出房間，嚇壞了大家。

三、營養規劃

父親的營養規劃是由妻子慶臨負責調理，飲食計畫大致如下：

奶類：每天2杯豆漿或低脂奶，每杯約240c..c，另外輔以優質奶類飲品每天一杯。

蛋類：每星期2至4個蛋為宜。 

魚類：每天三份。

肉類：每天二份，以白肉為主，偶而攝取紅肉，減少食用含脂肪高的肉類。

豆製品：1份。避免採用高溫油炸過的豆製品。

五穀類：米飯或麵食一天2-3碗。

蔬菜類：每餐至少三種蔬菜，蔬菜顏色二種以上，至少有1種為深色蔬菜。

水果類：3份。盡量選用維生素C含量豐富的水果。

油脂類：烹調用少量的油，盡量水煮，每日食鹽量不超過8公克為原則。

飲食原則採取少量多餐，主要三餐外加點心三餐，傾向選擇質地軟、細、無骨、刺或無硬殼的軟質食物。同時也適度補營養素、能量營養品，特別加強綜合維他命、礦物質、抗氧化劑等。

其實，長者不習慣清淡食物，尤其父親初來台灣，生活條件不好，習慣滷一鍋五花肉和滷味，也喜愛吃家鄉的甜八寶粥；媽媽更愛曬製膽肝、香腸、臘肉、梅子酒、葡萄酒……。當父親晚年生活，在家裡營養的調理下，難免少鹽、少糖、少大魚大肉。有一天，我特地滷了一鍋五花肉，跟父親說，「爸，我們來偷吃滷肉、豬蹄膀……。」我永遠記得那天父親笑滿開懷，大快朵頤的模樣！

四、愛的陪伴

病患最怕孤寂、被忽略，所以陪伴是最好的安慰劑。陪伴勝過金錢、贏過股票，陪伴可以幫助病患耄耋之年得到安慰，得著喜樂。經常陪伴，受照顧者心情會愉悅許多。父親是模範病人，從不動怒、不哀聲嘆息、不囉哩囉唆、不嫌東嫌西、不要求被關懷。過去父親照顧媽媽多年的經驗，知道照顧者的難處，所以不會為難我們太多。

而我，逗父親開心功力非凡，最會扮演老萊子，尋父親開心，這幽默的個性，得自父親影響。當然，父親有三個黏著他、愛抱他、愛撒嬌的女兒；他有二個愛說笑、愛老爸、會反哺的兒子；他有三個會陪著他聊天、有智慧的女婿；他也有會配合兒子孝順、會做菜、會照顧公公的媳婦。這都是父親以身作則立下的榜樣，兒女們有樣學樣，學得沒走樣吧！

我這一世代的人，漸多父母親老化，中風、罹癌、慢性病……等，都是「微老」要照顧「老老」的時刻。老人家們共通的現象──重複說話、經常叮嚀、忘東忘西，還一再問同樣問題，情緒不穩、脾氣不好，這些老人家讓老孩子們照顧起來，倍感辛苦。

這些「微老」的成年人，不乏高階主管、企業家、教授、科技新貴……，但在「老老」眼裏，永遠都是「孩子」。所以不難想像「「微老」們心中的衝擊，在社會上已經是高高在上之尊，面對老人家卻不再權威，也無法發威；他們的兩難，若是選擇逃避、遺棄、忽略……，將永遠心裡不安。

在家照顧病弱長輩是福氣，一起居「福」有必要。我是過來人，有豐富「微老」照顧「老老」經驗，這一切都感謝神，是從父親按著聖經的教導，帶給家人在愛的薰陶下，豐盛滿盈。

資料來源:伊甸園電子報2023.10.18  440期