伊甸園電子報

（圖說）讓我們齊心合力幫助失智症者。

來賓/何天元副執 主持/詹慶臨 錄音/李繼吾 攝影/簡瑞廷 刊頭設計/許幀貿

本集導言：（00：01）

長照2.0的服務重點，每個鄉鎮基本上都可能有大小規模不一的日間照顧單位，家屬可以去尋求日間顧單位的幫忙，讓長輩在日間還是生活在原來熟悉的社區裡面，有專人照顧他；晚上還是可以跟家人一起生活，這樣對長輩的生活品質比較好一點。社區化的服務讓長輩不是到很遠的機構裡面去，而是在自己的社區，就近熟悉的環境，還有鄰居，讓他能夠有個安定感。那種安定規律的生活安排，同時加入失智者記憶當中的懷舊的因子，如聲音、歌曲，服裝、顏色，食物，常常的來喚起他的記憶，延緩失智的程度。

片段摘要：

（01：48）幫助失智長輩的生活作息正常化，規律化十分重要。

（09：04）懷舊復古的設計，可以使失智退化程度不要太快，讓長者能夠保有個人既有生活的方式跟習慣，是一種重要的治療法。

          如果家裡面有失智症的長輩，安全措施一定要做好，甚至於有些家屬照顧失智症長輩的時候，會把廚房上鎖，避免長輩去開瓦斯。

（13：05）不要責備失智者，因為他們是介於清楚跟模糊之間，而且失智退化程度超過我們的想像。有些的失智長輩，可能最後會結合失能，他不是真的失     能，而是忘了原來他會走路，所以他原來他會去廁所…

（19：14）對於失智症的長輩到專門的養護中心的建議。

（22：05）很多長輩終其這一生完全沒有失智，我們後來發現，原因是生活作息正常，並且保有一顆快樂的心，持續的運動，不抽菸、不喝酒，減少腦部負擔等等。

（24：34）禱告

慶臨：歡迎聽眾朋友進入《雲端恩語》，我們這個節目就是要說故事，人生有很多的故事，帶著酸甜苦辣，這些故事有時候會幫助我們對人生有不同的體驗，不過今天我們要講的是「忘記」的故事。故事說了就忘記，呵呵呵，所以要重複再說加深印象。今天要講的主題呢，就是「失智」，好，我們特別邀請到伊甸基金會副執行長何天元，來跟我們分享，天元～你好～

天元：好，慶臨姐好，還有線上聽眾朋友們，大家平安。

慶臨：嗯！我覺得最近實在很困擾，我每天早上來，就要吃很多不同的維他命，還有保健食品，譬如說顧眼睛的啦，或者是綜合性的維他命啦，還有魚油。可是有時候吃一吃就會忘記到底這一瓶我剛才吃了沒有？所以我在想我到底是不是有一點失智現象啊？天元，你在長照單位這麼多年，也服務過失智長輩，你說呢？

天元：對，失智長輩。

慶臨：我還不算是老人家，可見失智不是老人家的專利～

天元：對對對～

慶臨：最年輕的失智大概有多年輕呢？

天元：其實我曾經照顧過有個年齡才48歲就的失智症的朋友，但是後來我們去了解到說，他應該是有些的重大創傷……

慶臨：喔……

天元：所以導致他可能出現了一些退化的情況。但是失智症一般，確實比較好發在中老人，尤其是我們講的失智的長輩或者是失能的長輩。像有些的失能長輩他可能會結合失智，那或者是說有些長輩，可能他的記憶力會逐漸的退化。所以，確實啦，失智症在初期的時候，他的認知的功能可能還算清楚，他的一些的整個的外觀，包含整個的、一些的對談，其實都還算正常。可是我曾經也服務過失智長輩，初期的時候是呈現很多的焦慮，因為他可能忘了這個此時此刻是哪裡？所以他可能對於空間，可能對現在的時間，甚至於對他的朋友都開始出現了一些遺忘的狀態，可能要不斷的提醒，他才會想的起來。所以我覺得失智症確實在初期的時候，他有比較可能會有些狀況，但是可能的狀況又沒有想像中那麼嚴重，所以我們在照顧失智症初期的時候，當醫生判斷可能有初期症狀的時候，我們也是跟家屬講說：「你別有太多的心理壓力，因為你要面對的其實是一個長期性的，」因為我們講的失智症確實他要回復的機率是很低很低，甚至於有可能沒有辦法再回復。所以他在失智症的時候，在初期的時候，確實，我們都會提醒家屬說：你在整個照顧過程當中，你要更有愛心、要有耐性，因為你可能面對的就是一直不斷詢問你的長輩，那你又不能對他發脾氣，因為可能是你的爸爸，甚至於是你的媽媽。對，所以我覺得照顧失智症確實是蠻辛苦，而且是一條蠻漫長的路。

（圖說）在愉快的氣氛下陪伴用餐是對失智者極大的支持。

慶臨：嗯。所以今天我們可能要請天元來跟我們談一談，到底甚麼是失智症，面對失智症，家屬應該具備甚麼樣的照護觀念，還有照顧過程當中的一些心情感受，我們能夠有一個心理預備。當日後真的有需要照顧的時候，我們能夠有最好的方式，來妥善的協助家人，使他們的失智的現象可以延緩，對不對。

天元：對。

慶臨：失智現在好像人數越來越多欸。

天元：對。現在其實有種研究就是說整個失智症的比率偏高。

慶臨：嗯～

天元：而且失智症確實也有年輕化的趨勢。

慶臨：哇～

天元：他可能也不見得是老人家、長輩的專利，所以現在我們特別談到失智年齡有年輕化的趨勢，但還是中老年人比率較高。而且失智症者在記憶、思考，甚至行為，他的日常生活等等，可能有一些的能力，因著大腦的病變而產生的退化。在失智症服務裡面，我們比較重視的就是幫助長輩的生活正常化。我們希望長輩他在失智症過程當中，不會可能今天早上10點鐘起床，明天早上凌晨2點鐘起床，他的生活作息整個是大亂的，所以我們通常都跟家屬講說，如果他真的是有失智症，而且經過醫生判定的時候，他的生活作息其實要規律，對他最好的空間是一些擺設都是比較固定的，這樣子長輩才有安全感。而且最好拿他過去，他比較熟悉的，比如說衣服，可能有些有包包，甚至於有些長輩的水瓶、水杯等。我覺得盡量讓他在他熟悉的一些設備裡面，或一些日常生活裡面，讓他找到一個安全感，他越不安全，他就越焦慮，他越焦慮，可能影響他整個的生活品質，甚至於退化程度可能就會更明顯。所以我們通常跟家屬在談的過程當中，我們都希望，盡量讓他的生活作息正常，要有耐心。有的時候確實，失智症長輩，我們用台語來講的話就是比較「盧」，可能在「盧」的過程當會造成家屬更多的反感跟反彈。

慶臨：嗯。聽說有憂鬱症的人也比較容易失智，我不曉得是不是這樣的情況，那失智的人也會比較憂慮、焦慮嗎？像剛剛天元您說的，憂慮和失智這兩個現象好像互為循環，所以快樂還蠻重要，對不對？

天元：對，其實，也不代表有憂鬱症的人比較容易失智，也不見得有這樣的說法，但是像慶臨姊您剛剛談到的「快樂」是很重要的。

慶臨：嗯哼….

天元：真的，我會覺得說有些失智症長輩，你說他快不快樂？其實他蠻快樂的，因為我們常常在服務過程當中開玩笑講說「反正他都忘得一乾二淨的」，對他搞不好這樣做是他最快樂的，因為他也不用想說他有沒有錢，他也不用想說他今天要不要吃藥，因為他甚麼都忘得一乾二淨。

慶臨：喔～那會不會有的人是該忘的忘不了，不該忘的又忘記了，那這樣是叫失智症嗎？

天元：失智症他有個特別的狀況，就是說他對於過去的記憶是記得清楚的，他對於近期的記憶是越來越模糊的。

慶臨：喔～是。

天元：所以你要問他當下，你可能…早餐吃了沒有，他忘得一乾二淨的。他可能對於他二十年前、三十年前，甚至他小學時的事情他記得很清楚…

慶臨：嗯，還記得有人….欠他20塊錢…

天元：欸，有可能…

慶臨：都還記得…呵呵呵。

天元：所以有可能他看到一件衣服，「啊……這件衣服是我多少年前，給我媳婦或給我女兒穿的，」可是問他現在穿的這衣服從哪來，他完全忘得一乾二淨的。所以失智症通常來講，他可能對他過去的生活習慣、跟過去的記憶是清楚的。我們在打造失智症的一個空間領域裡面，希望盡量結合他過去的一些生活習慣，包含一些的他的記憶。我們會有一些傾向懷舊、復古的設計，目的都是希望說他的退化程度不要太快，讓他還是能夠保有個人既有生活的方式跟習慣。甚至於我們在失智症空間，我們就很明顯地告訴他說，你往左邊走就是廁所，然後你往右邊走可能就是洗手的地方，諸如此類的一些簡單的動線，都是避免讓我們的長輩失智的情況更加的退化。像我們曾經在服務過程當中，也發現到長輩退化的時候，其實有些時候我們的家屬都說：「你看我的爸爸、媽媽真的很討厭，一直在折磨我們，他都不吃飯」，他其實不是不吃飯，其實他忘了怎麼吞嚥。

慶臨：喔～

天元：對…他忘了飯放到嘴巴裡面去的時候要咀嚼……

慶臨：是喔～

天元：要咀嚼吞下去，所以他忘了這一個動作。

慶臨：會不會忘了要呼吸呢？

天元：呼吸是還好。因為呼吸他本來就是隨時隨地都在呼吸。可是他確實是忘了一些他該有的生活技能。

慶臨：哇～這...沒有想到...

天元：對....其實...

慶臨：忘了吞嚥….

天元：對，就忘記了。

慶臨：他就咬一咬然後放在嘴巴……

天元：對、對、對。

慶臨：不知道接下來該怎麼辦...

天元：對、對、對。所以其實我們因為每個失智症的長輩出現的樣態不一樣，可能每一個狀況不同。有些失智症長輩初期的時候，確實他到廚房裡面開瓦斯，就完全忘了他在燒水，或完全忘了他在煮泡麵之類的，所以有的時候我們會提醒家屬說，如果家裡面有失智症的長輩，你的安全措施一定要做好。甚至於有些家屬照顧失智症長輩的時候，會把廚房上鎖，避免長輩去開瓦斯。確實，因為每一個的狀態不一樣。所以，我都會提醒家屬說，你要觀察，他哪一個過程很容易忘記一些事情，但是我們也鼓勵家屬說，你就盡量跟他多說說話，他越不說話，有些時候他真的連說話，連這些文字所有的表達他都忘得一乾二淨。他不是不講話，他是真的不知道該講什麼。

慶臨：而且他說話也等於是在動腦，要說甚麼話啦等等。

天元：對對對…

慶臨：然後牙口之間的動作啊、咀嚼的動作也都會有幫助的延緩退化。

天元：對…

慶臨：嗯，那剛才你講到說，我很好奇啊，有的長輩失智於是忘了怎麼咀嚼，那怎麼幫助他，恢復他咀嚼的記憶呢？

天元：有些失智長輩，確實他在吞嚥上會有困難，所以我們可能就用稀飯，或比較軟食，但是我們在協助進食的過程當中會提醒說「阿公，你的嘴要動喔！」、「阿嬤，你要咬，要咬喔！」突然他就想起來，喔，原來給他放在嘴巴裡的飯菜是要咬的。所以其實有的時候在邊協助進食，或他們在吃飯的時候要邊提醒，或是，我們做了一些動作，讓他知道說「啊，原來我要咬下去。」

慶臨：喔～那也可以放影片提醒他們啊，放那個牛在吃草的影片…嚼啊嚼的..

天元：他們可能會沒有感覺。

慶臨、天元：哈哈哈。

天元：對，他們會搞不清你放那個影片給我幹甚麼？所以有的時候我常常跟我們家屬講說：「你不要罵他，因為他現在真的就是介於清楚跟模糊之間。而且失智症有的時候，他的退化程度也超過我們的想像。有些的失智長輩，他可能最後會結合失能，他不是真的失能，而是忘了原來他會走路，所以他原來他會去廁所…

慶臨：連走路都忘啦？

天元：他忘記。然後他可能忘了怎麼上廁所。所以有些失智症長輩最後要包尿布。因為他忘了，原來他可以上廁所這件事情。

慶臨：嗯、嗯～

天元：對，所以我們在失智症的一個照顧過程當中，我們都會鼓勵家屬可以多帶一些照片過來，讓我們的長輩可以指認說：「欸，這個是我的孫子、這個是我的兒子、這個是我在美國的遠房親戚等等。」我們希望藉由一些照片、一些影音，喚起長輩的記憶。所以我們很多的作法裡面，不是消極的讓長輩失智症持續惡化下去，而是很積極地幫他做些復健，除了肢體關節的運動之外，更重要的是希望他的認知功能不會因為年齡退化。失智不是加劇，而是緩慢的退化，這也是我們在服務過程當中，會特別去注意到的點。

慶臨：尤其失智症的長輩啊，我們也是在營養方面要不斷地提供給他們一些良好的飲食、照顧他們的體力，還有腦力，有沒有甚麼食物對腦力特別有幫助的呢？

天元：其實當然以前老一輩的也會特別講比方說銀杏…

慶臨：或者吃豬腦，吃腦補腦，呵呵呵。

天元：好像也沒有真正的一個學理，或真正的一些研究。

慶臨：是喔！我都真的以為銀杏對腦好耶！

天元：確實有一些的建議營養品之類的說法，但，因為每一個人的狀況不同，就像我們生病有些人就對藥物很敏感，有些人對藥物就會有副作用，所以不見得每一個的產品，對長輩來講都是有效果的。那我們只希望長輩能夠盡量的靠自己，包含走路、包含吃飯、包含上廁所等等…

慶臨：還有呼吸新鮮空氣。

天元：欸，對…

慶臨：那個對腦一定很好。

天元：那我們最主要還是說希望長輩的作息是正常化。

天元：通常來講，我們就不會在日照中心或者是在居家裡面讓長輩抽菸；但有的時候…如果長輩真的有喝酒的習慣…

慶臨：對他很懷舊啊，因為他年輕的時候都抽菸啊！

天元：對，所以可能就是，但有些時候確實我們不太讓長輩碰火的原因，是因為菸點了，而他忘記了，那可能讓他燒傷，發生一些意外事件等等。我們在照顧服務過程當中，盡量還是不會讓長輩碰觸到比較危險的因子，譬如說火。我們剛剛講的火，譬如說像菸，甚至於說拿香拜拜等等，長輩有些時候是忘得一乾二淨的，對，所以我們都是提醒家屬，在一些的空間與設備，越簡單，動線越清楚愈好，這樣子的設施設備會比較安全。

慶臨：嗯。那如果長輩有失智的現象是不是要持續就醫、看醫生呢？

天元：以現在來講，藥物的部分能夠改變的有限，畢竟失智就是一個比較無法根治的疾病，也不能叫疾病，他就是一個生理狀態，我們也希望我們的長輩能夠有規律的生活。這兩年我們所看到的，其實第一個運動，對長輩來講真的是蠻重要的，因為運動可以幫助身體的機能回復；而且適當的運動，晚上也比較好睡覺。我們長輩為什麼要有規律性的運動，不然的話他會日夜顛倒，可能白天坐在沙發上就是昏昏欲睡就睡著了，可是到晚上精神又好的不得了。所以有的時候家屬會覺得說「啊，照顧失智症家人好累」，那我們就會分享說，因為他白天沒事做，他就只好睡，那因為白天睡太多了，晚上睡不著覺，所以他就呈現日夜顛倒的狀態。我們都會鼓勵家屬帶長輩到日間單位，尋求一些不同的服務的幫忙，白天有人幫你照顧失智的長輩，那晚上的時候，他回到家裡面去，也比較好睡覺，可以適度的紓解家人的壓力。確實有些長輩夜眠狀況不好，醫生會開一些助眠劑，但是我還是覺得如果長輩的日間活動是豐富的，包含他的運動、包含他的社交，包含他的社區參與等等，他豐富的生活，他的失智會比較延緩，他的退化程度也會降低。那重點是他還是可以保有他應該有的生活方式，而不是每天被關在家裡，或者是每天可能只能靠助眠劑睡覺，甚至於說整個的作息是混亂的。那這樣子是讓失智症的長輩的照顧跟生活品質不斷的降低。

慶臨：對於失智症的長輩您建議他到專門的養護中心去居住嗎？

天元：像養護中心畢竟是住宿型機構，可能住在養護中心可能跟家人的關係中斷，那除了必要性的情況之下。通常，輕度的長輩我們都還是蠻鼓勵他可以在家裡面跟家人一起生活，那可能到了中、重度，到了差不多忘得一乾二淨了，可能也是因為失能的關係，造成了家人在服務上或照顧上的壓力跟困擾的時候，那當然是可以適度的送到機構裏面，然後彼此互相照顧。我還是覺得說，縱使長輩送到機構裡面，家人還是不要忘了去探視長輩，因為你探視長輩讓他對你有一些記憶跟感覺都是好的。

慶臨：嗯～

天元：長照2.0的時候，每個鄉鎮基本上都可能有大小規模不一的日間照顧單位，我倒覺得說可以去尋求日間單位的幫忙，就是讓長輩在日間還是生活在他原來熟悉的社區裡面，然後白天有人照顧他，晚上還是可以跟家人一起生活，我覺得這樣還是對長輩的生活品質比較好一點。

慶臨：嗯，所以呢，社區化的機構還蠻重要的，讓長輩不是到很遠的機構裡面去，而是在自己的社區，就近熟悉的環境，還有鄰居，讓他能夠有個安定感。

天元：對。

慶臨：所以你剛一直講的就是「安定感」。

天元：對。

慶臨：那種安定、規律的生活安排，同時安排失智者記憶當中的一些懷舊的因子，他的聲音、歌曲，或者是服裝、顏色，或者喜歡吃的一些食物，常常的來喚起他的記憶。

天元：對。

慶臨：那在你的服務當中有沒有人「逆向」？就是說，他的失智狀況改善了，甚至恢復了，恢復健康？

天元：好像沒有這種經驗。

慶臨：好像沒有喔～

天元：對，我剛剛也是談到就是失智的情況來講，當然不是說不能回復，只是……

慶臨：哇，已經不可逆了。

天元：對，因為畢竟他大腦的部分確實是已經不斷的缺損。

慶臨：嗯、嗯～

天元：在缺損的過程當中，如果你要他回復的可能性，真的不大。我們只能講說，其實會做一些很多的課程，很多的活動，很多的不同的一些的服務，讓他能夠延緩退化。我覺得延緩退化對失智症長輩來講，大概就是很大的…

慶臨：很大的進步了！

天元：對、對、對。

慶臨：哇！真是很重要、很重要。我剛才問你的這些問題，我希望我都還能記得不要重複問。

天元、慶臨：呵呵呵～

天元：其實不會啦，最重要的就是保有一顆健康快樂的心。其實有些長輩也不見得一定會失智，所以我們也看到很多長輩他終其這一生完全都沒有失智。我們後來發現到說，原來生活作息越正常，所以當進入到晚年的時候，保有快樂的心，然持續的運動，當然也有很多的醫生會教說盡量不要抽菸、不要喝酒，讓你的腦部的部分不要有那麼多的、那麼多的一些負擔等等。我覺得這對個人來講，尤其對於長輩來講，其實都是好的。我都會覺得說，健康快樂的生活對於延緩失智來講，它是有一定性的幫助。

慶臨：還有一種就是坦然的心態。

天元：對、對。

慶臨：坦然面對老化所帶來的變化，不管是自己或是家人照顧，不要一直非常的擔憂「他忘記的越來越多了…」，就坦然接受身體上的變化，不要失去心靈的快樂。

天元：對，所以我也是覺得說，除了長輩自己本身之外，當長輩失智的時候，主要的照顧者的壓力跟負擔很重，所以在各個縣市都有家庭照顧者的諮詢專線，可以適度地打電話去諮詢，然後用一些的方式，讓照顧者不會有壓力。有的時候我真的會覺得說，崩潰不是只有長輩崩潰，崩潰其實是家屬崩潰，像我們可以看到很多社會的現象，家屬受不了照顧的壓力，導致一些傷害事件，或者是意外事件產生。我覺得很多的時候只要適度求救、如何的運用一些社區的資源等等，都是可以讓長輩或者是家屬有更好的喘息，保有更好的生活品質。

慶臨：是，和照顧機構互助、合作，然後懂得適時的求教，彼此相愛，讓這段艱難的日子能夠更平順的過去，大家一起來珍惜僅有相處的時光。

天元：對。

慶臨：最後我們就請天元來為我們聽眾朋友祝福禱告。

天元：好，我來為長輩們和照顧者禱告。

主啊，謝謝祢讓家中的長輩成為我們經歷上帝同在的另一種祝福，在面對長輩的許多限制中能夠明白，也許我們的生活需要因著長輩的需要而改變，然而這種改變卻能讓我們慢慢的學習成長，成為一位真實陪伴的人，而非只是在知識中知道陪伴的人。求主幫助我明白，接納變老的事實，在變老的過程中，懂得老是一種祝福。變老，提醒我們人的有限，及如何把握在有限的年歲中彼此陪伴、珍惜對方，以上奉主耶穌基督的聖名禱告。

天元、慶臨：阿們！

慶臨：在聖經詩篇七十一篇18節裡面談到說：「上帝啊，我到年老髮白的時候求祢不要離棄我，等我將祢的能力指示下代，將祢的大能指示後世的人。」我想每個人的生命裡面都是有一個傳承，而且我相信這是一份愛的傳承，雖然我們都會老去、會退化，但是我們互相珍惜。

天元：是的。

慶臨：謝謝天元今天來跟我們一起分享生命經歷的故事，謝謝你～

天元：謝謝慶臨姊，謝謝大家。

慶臨：掰掰。

天元：謝謝，掰掰。

資料來源:伊甸園電子報2023.10.18  440期