文｜朱聖恩 攝影｜何坤益
成功大學的球場上運球聲噠噠，球員原想帥氣地一步切入、上籃。
「啊！」一個沒踩好，翻船了(腳踝扭傷)！球員痛苦地跌坐在地。
球員經過急性傷害處理，幸而有林森路上的好鄰居，伊甸基金會─台南市政府社會局委託辦理台南市永華輔具資源中心(以下簡稱台南輔具中心)提供了便民的輔具租借服務。球員因運動傷害而暫時失能，租借步行輔具，待傷勢復原後，歸還輔具，進行維修保養與清潔。既不用增加購買輔具的開銷，又可兼顧環境永續。
營業時間還沒到，已有數名民眾在台南輔具中心門口等候，輔具服務的需求可見一斑。排隊的有年輕人、有乘輪椅者、有長者等各年齡層。時間到、門一開，民眾一擁而入，台南輔具中心同仁忙著引導、招呼。
圖說：台南輔具中心門庭若市。
不少人認為年長者或身心障礙者才用得到輔具，其實我們終其一生，從未有輔具需求的比例是低的。小從眼鏡、助聽器，大至爬梯機、電動床。輔具種類之多元，大幅便利我們的生活。
圖說：輔具種類多元，便利我們的生活。
「相較於復健治療，輔具對於生活帶來的改變是立竿見影的。」台南輔具中心主任張淳弼說。
逾10年的輔具服務經驗，張淳弼見證了輔具費用補助法規的沿革，和輔具中心隨時代調整的歷程。
研究所畢業後，張淳弼以職能治療師的資格申請上了屏東輔具中心的替代役。當時的身心障礙者權益保護法對輔具中心的規定尚未改制。當年輔具中心的人力只有一位社工和一位替代役，別說輔具評估人員執行評估，就連維修的技師也是預約才有。
雖然早期的輔具中心與今日相比是很不同的樣態。張淳弼當時並沒有留在醫療院所的職涯規劃，服役期間因有輔具中心初體驗，役畢後，他就投身台南的輔具中心服務迄今。
早期，並非每個縣市都設有輔具中心，提到輔具，民眾大多會聯想到醫院。
經過三、四年的奮戰之後，大眾才逐漸接受2012年身心障礙者輔具費用補助辦法的修法內容，輔具中心服務的能量才能往社區輸送。伊甸也於2016年承接了台南輔具中心的服務。
張淳弼指出，以台南輔具中心的服務數據來看，民眾申請兒童輔具補助的熱門排行，前二名分別是矯具和行動輔具。
中央政府經過調查輔具市售價格，以及輔具平均耗損率，於2022年為身心障礙者輔具費用補助辦法進行修法。然而，輔具耗損率仍隨使用者個人和使用頻率等有所不同。有身心障礙兒童的家長團體為此次修法的補助標準提出疑慮。基本上，中央列出補助的大原則，特殊狀況的專簽仍回到縣市政府，縣市政府再回到輔具中心處理。
矯具申請最多，與成長中的孩童每年都可申請補助有關。像是肌肉張力不正常的孩子穿戴副木好能有正確的擺位。相對於失能的成人，輔具對尚在發育中的小朋友更顯得意義深遠：
還在發育中的小朋友，若股骨頭、髖骨缺乏承重，髖關節凹窩的形成就不完整。例如：肌肉張力低的謙謙經由站立架練習直立的狀態、讓身體的排列是好的。
幼兒摸摸水、摸摸沙子增加感覺刺激的經驗、促進認知，所以即使是身心障礙孩童，也儘可能讓他們主動探索環境，而不是只有家長被動地抱著，或只在搖籃、安全座椅裡的有限視角。以雷特氏症的小善為例，透過步態訓練器可以自主探索環境，小善展露的笑容多燦爛！
圖說：透過步態訓練器可以自主探索環境，小善展露燦爛的笑容。
不少台南民眾習慣住透天厝，當家中年長者下肢無力，上下樓梯不若往日般地行動自如，可向輔具中心租借爬梯機。若是經濟條件許可，有些家庭為給長輩無障礙的居家環境，會選擇在透天厝加裝樓梯升降椅。
各縣市的輔具中心提供評估、租借、維修、回收、補助申請等服務。在台南從事輔具服務期間，張淳弼觀察到一個特有的現象：許多縣市的輔具中心缺電動床，但租借電動床在台南卻乏人問津。上網搜尋其他縣市輔具中心的輔具庫存量，電動床的庫存量不是零就是個位數，民眾預約租借得等待。電動床在台南的情況則是捐的多、借的少。不知是否與風俗民情有關？民眾捐贈的輔具屬公用財產，不得轉贈，造就二手電動床有約有7、80台的庫存量。民眾平日向台南輔具中心租借的輔具，有九成以上也是來自民眾的捐贈。如同幼兒的二手衣、鞋，互贈給有需要的家庭，環保又省荷包。
台南輔具中心門庭若市，囊括了從兒童、成人到長者的全齡輔具服務。服務地域從市中心到鄉里，推廣專業評估與輔具適配。當同仁到鄉鎮宣導輔具的衛教，才發現有民眾連身心障礙證明(申請輔具補助所需文件之一)都不曾聽過。加上近幾年推廣的長照2.0政策，同樣是輔具經費補助，長照給付支付基準和身心障礙者輔具補助辦法在身分認定、補助額度的算法等不盡相同。同仁得熟悉滾動式修正的政策和規定，將說明化繁為簡、便利民眾了解申請流程。
台南輔具中心到府評估居家無障礙的改善，更是一項不簡單的服務。由於牽涉層面廣，從評估到實際施作完成是理想與現實的寫照。諸如：居家環境修繕需取得屋主的同意書和權狀、裝修廠商對評估提出翻盤的觀點、長輩對修繕有意見等，無不考驗著居家無障礙改善評估建議的執行。
圖說：居家無障礙改善評估牽涉層面廣。
新舊挑戰一波波，台南輔具中心兢兢業業、與時俱進，盼望以最人性化的科技帶給民眾無障礙的生活。民眾是不是也當以最有效利用的方式珍惜有限的資源？一同共創便利的友善環境。
資料來源：伊甸園電子報2023.04.20 NO. 434
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