伊甸園電子報

當失能老人或身障者生活無法自理時，居家照護服務讓這些弱勢族群再度又「活」過來。居服員提供到宅服務，協助照料失能者的生活起居，不僅讓家人有喘息機會，更讓他們可以在家安居，享受社區安養的願望。

文／蘇麗華　攝影／王致尹

當家中有失能老人或是身障者需要協助照顧，家人礙於上班或是分開身怎麼辦？這時居家照顧服務員（簡稱居服員）就能適時派上用場，減輕家人負擔。不過，以往居服員的從業人員皆為本國籍，但是近來政府卻有意開放外籍看護，隨著高齡化社會逐漸受到重視，家庭看護需求增加，為整合本國籍居家服務員與外籍看護人力，勞委會研擬推動「外籍看護外展服務試辦計畫」，在在讓居服員人力供給問題再度浮上檯面。

長期照護工作居服員不可少

根據內政部2012年6月底止的統計指出，國內65歲以上老人計有255萬4,988人，占總人口10.98％，老化指數73.91％，呈現持續增加現象。隨著高齡化社會的來臨，老人長期照顧及安養機構就養的需求，相對日益增加。

目前大部份失能老人或身障者照顧責任多仰賴家人協助，但可預見將來長期照顧工作，家人可能無法滿足，為滿足在地老化，就近在社區中安養天年，並獲得所需要的照顧服務，例如居家式復健服務、身體照顧、家務服務等，依服務的即時性與可近性來說，就得仰賴居家照顧服務工作。

依據內政部統計資訊服務網的資料顯示，2010年居服員為5,591人成長至2011年的6,353人。服務人次從2010年的4,076,860人次成長至2011年的4,749,949人次的服務使用量，成長快速。

市場供不應求 出現人力短缺

伊甸宜蘭分事務所主任劉玉樸分析，目前家庭看護需求市場仍處於供不應求的狀況，一來受訓的居服員沒有實質投入就業市場；二來則是受訓後選擇進入醫院當看護，使得居家照護人力市場普遍不足。此外，居服員不被社會尊重，往往被視為「幫傭」，也讓原本有心投入就業的居服員就此打退堂鼓，寧願選擇觀望態度，讓吃緊的照護人力市場再添變數。劉玉樸指出，以該中心今年計有159名居服員接受訓練，但是只有6名投入職場，佔受訓人數的3.7％，顯見人力短缺。

行政院經建會於2009年亦針對國內長期照護服務政策的執行，歸納出四大問題之一即是人力資源發展不易，點出人力供給與實際需求產生嚴重落差，居服員工作負荷重、勞動條件不佳造成流動率高…。

服務內容認知落差易衍生糾紛

劉玉樸表示：「居服員最常面臨的問題就是人際溝通出狀況。」對服務使用者來說，居服員是介入者，一旦情緒不佳，雙方就容易引起摩擦，產生心結，要求更換新的居服員時有所聞。或是服務使用者採取緊迫盯人方式，居服員的一舉一動都看在眼裡，造成工作壓力大。還有遇到失智老人栽贓居服員（如：遺失菜瓜布），讓居服員無所適從。相反地，也有因為服務久了產生情感連結，以至服務使用者過世，情緒遲遲無法抽離，形形色色的問題在在考驗居服員的應變能力。

服務使用者與居服員之間的差異性，以及對服務內容認知不同的狀況下，間接影響服務品質的滿意度以及這份工作帶來的成就感。面對職場不友善環境，劉玉樸指出，適時的輔導與協調，才能成為居服員的後盾。

形象低流動大應增加服務誘因

居服員的工作每天要奔波在窮鄉僻壤，交通往返肯定勞累，還得要承受職業傷害。劉玉樸指出，居服員天天在使用腰力和手腕，特別是照顧失能者或是重度以上的身障者，光是移位就非常耗費體力，平均工作3至4年就得暫時休息，進行復健。為避免工作傷害，每個月會邀請職能、物理治療師教導居服員進行職業演練，或是調配不同病程的服務使用者，降低傷害程度。

想要提高居服員投入就業市場，劉玉樸建議不妨透過宣導，教導民眾認識服務，提高居服員的專業形象。現階段居家服務單位仍仰賴居家服務補助經費，不過，礙於中央與地方補助款不同，因此建議提高居服員的鐘點費，將地方原本1小時150元提高為220至230元，才能增加服務誘因。

為逐步落實失能老人和身障者的生活品質、支持家庭照顧功能，整合服務資源，增進居服員的服務價值，以及滿足需求者的服務等，讓居家服務協助失能者，在熟悉的社區中生活，持續地參與社會，落實在地安心、在家安養的精神，居服員也才能成為社會照顧的支柱。

《伊甸園月刊 》2012.10月號