因疾病或老化所造成的視力衰退,常使銀髮族感到不便,連帶衍生許多身心問題。透過掌握退化原因積極防治,熟年生活就能更自在。

 

     (圖說:隨著年紀增長,視力保健不可少。)                                                                                                               

文|黃珮瑜   圖片來源:pixabay  

提及老年人視力問題時,經常會跟霧茫、乾澀、流淚等症狀連結在一起,究竟,65歲以上的熟齡族群有那些常見眼疾?又該如何防治呢?白佳欣眼科主治醫師李欣濃,針對老年人六大常見眼疾提出見解:

 

1.白內障

白內障跟年齡老化呈現正相關,主要原因是水晶體因年齡增加而變得混濁不透明,造成視力及顏色對比敏感度下降。由於白內障進程緩慢,因此初期會點眼藥水減緩症狀惡化,要根治的話還是需要接受手術治療。

 

(圖說:年齡和生活習慣都是影響視力好壞的因子。)

李醫師表示,過去觀念認為要等「熟了」,也就是水晶體整個白霧化再去開刀;但水晶體此時已經變得厚重,不僅容易併發其他眼部疾症〈如青光眼〉,也提高手術風險機率。最好能透過34個月的定期追蹤,搭配主、客觀綜合評估,例如,霧化對日常生活的干擾程度、度數是否大幅跳動變化等…才能掌握理想的開刀時機。

 

2.青光眼

青光眼指得是眼球內的房水流通路徑受阻,導致房水蓄積、眼球神經壓迫變得蒼白、眼壓升高,進而造成視神經機能受損和視野缺陷。急性青光眼症狀包含結膜充血、強烈眼痛、視力糢糊、看燈光有虹暈等,通常還會伴隨頭痛、噁心、嘔吐的症狀。由於不適感明顯,反而會盡快就醫。

 

而慢性青光眼令人不易察覺之處在於它眼壓的升高是漸進式;加上侵犯部位常從周邊視野開始,所以就醫時,常已經是末期。治療方式包含藥物、雷射或手術,但大都只能延緩惡化,卻無法讓萎縮死去的視神經再恢復功能。所以越末期就醫,預後當然就越差,也有失明的危險。所以定期的接受眼睛詳細的健康檢查,早期發現,早期治療與保養,是防治青光眼最重要的觀念。

 

3.老年性黃斑部病變

黃斑部負責視網膜最中心視力,黃斑部一旦遭受破壞,影像中心會變暗或扭曲,視物變形,變大或變小。雖然周邊視力不會受影響,但卻可能因遮蔽位置剛好位在眼睛中央,產生辨識不出人臉或物件的困擾。


(圖說:隨著3C使用頻繁的狀況,更要愛護眼睛健康。)

導致「老年性黃斑部病變」最主要的原因,是隨年紀增長,視網膜中心部位的退化;且依是否產生脈絡膜新生血管,可分為乾性和濕性兩種類型。乾性老年性黃斑部病變並無形成脈絡膜新生血管,通常對視力影響較小。但未來仍有變化為濕性老年性黃斑部病變的可能。李醫師說,新生血管質地不佳,就如同破洞的水管一樣,容易導致黃斑部水腫、出血等現象,使視力嚴重減退。除了年齡增長與本身體質之外,香菸中的尼古丁與紫外線都是使是症狀惡化的高危險因子。透過戒菸、防曬跟補充葉黃素都有助延緩視力的衰退亦可透過阿姆斯勒量表(Amsler Grid)在距離約30公分處,用「睜一眼閉一眼」的方式自我檢測。若發現有模糊、扭曲或變形,甚至中央有黑影或部份出現空缺,就應該儘速求診,把握早期治療的契機。

 

4.糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變主要成因是長期血糖上升,進而引起微細血管受損而造成病變。依程度分為1.非增殖性、2.增殖性,且常合併黃斑部病變。由於病變大多自視網膜周圍開始,且增殖性病變,亦會有容易導致出血的新生血管產生,此時必須積極接受治療,否則可能會進一步惡化,造成視力大幅下降。可藉由施行全視網膜光凝固來抑制新生血管生長,以抑制出血。至於糖尿病引起的黃斑部水腫,目前最有效的治療方式是在玻璃體內注射新生血管增生因子抑制劑(Anti-VEGF)療法,且在特定條件下可以申請健保給付。

 

由於糖尿病患者本身的血液流通狀態不佳,因此嚴格控制血糖、血壓和血脂肪,盡量確保健康是很重要的。而根據統計,在罹病1520年後,所有第一型糖尿病患者,幾乎都會產生視網膜病變,而超過60%的第二型患者也會有視網膜病變,因此依醫師指示定期追蹤,才能及早發現與治療。


5.飛蚊症

飛蚊症產生原因主要來自於玻璃體退。原本與視網膜緊密貼合的玻璃體,隨著年紀增加會跟視網膜間出現間隙,經過光線投射,那些懸浮的玻璃體纖維就變成會移動的灰影或小點。

 

飛蚊症通常會有半年至8個月左右的急性發作期,之後隨著玻璃體被眼球自行吸收而穩定下來。若確定沒有視網膜破洞或血管病變等問題,並不需要特別治療,有時症狀還會自行減緩或消失。但若是眼前小黑點的數量突然增加或異常閃光,就有可能伴隨視網膜破洞甚至剝離,建議找眼科醫生檢查確認。醫師建議急性期時不要做重訓或激烈運動,避免刺激不穩定的眼球,且應規則追蹤。

 

6.乾眼症

乾眼症指的是眼睛淚液分泌量不足、分佈不均或淚液過度蒸發,造成淚液無法適當的保持眼球表面的濕潤所造成,主要跟體質及眼睛使用狀況有關,特別是女性過了更年期後,常會因賀爾蒙改變而出現乾眼症。淚水過少容易導致眼睛發炎、破皮,長期傷害則會造成角結膜病變,並會影響視力。一般治療方式是點人工淚液,但中、重度患者,還會搭配將淚小管栓塞的治療手法來改善。


資料來源:伊甸園電子報 2019.6.26    388下期

 

 

文章標籤

創作者介紹
創作者 伊甸園季刊 的頭像
伊甸園季刊

伊甸園季刊

伊甸園季刊 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()