伊甸園電子報

因疾病或老化所造成的視力衰退，常使銀髮族感到不便，連帶衍生許多身心問題。透過掌握退化原因積極防治，熟年生活就能更自在。

     (圖說:隨著年紀增長，視力保健不可少。)                                                                                                               

文｜黃珮瑜   圖片來源：pixabay  

提及老年人視力問題時，經常會跟霧茫、乾澀、流淚等症狀連結在一起，究竟，65歲以上的熟齡族群有那些常見眼疾？又該如何防治呢？白佳欣眼科主治醫師李欣濃，針對老年人六大常見眼疾提出見解：

1.白內障

白內障跟年齡老化呈現正相關，主要原因是水晶體因年齡增加而變得混濁不透明，造成視力及顏色對比敏感度下降。由於白內障進程緩慢，因此初期會點眼藥水減緩症狀惡化，要根治的話還是需要接受手術治療。

(圖說:年齡和生活習慣都是影響視力好壞的因子。)

李醫師表示，過去觀念認為要等「熟了」，也就是水晶體整個白霧化再去開刀；但水晶體此時已經變得厚重，不僅容易併發其他眼部疾症〈如青光眼〉，也提高手術風險機率。最好能透過3～4個月的定期追蹤，搭配主、客觀綜合評估，例如，霧化對日常生活的干擾程度、度數是否大幅跳動變化等…才能掌握理想的開刀時機。

2.青光眼

青光眼指得是眼球內的房水流通路徑受阻，導致房水蓄積、眼球神經壓迫變得蒼白、眼壓升高，進而造成視神經機能受損和視野缺陷。急性青光眼症狀包含結膜充血、強烈眼痛、視力糢糊、看燈光有虹暈等，通常還會伴隨頭痛、噁心、嘔吐的症狀。由於不適感明顯，反而會盡快就醫。

而慢性青光眼令人不易察覺之處在於它眼壓的升高是漸進式；加上侵犯部位常從周邊視野開始，所以就醫時，常已經是末期。治療方式包含藥物、雷射或手術，但大都只能延緩惡化，卻無法讓萎縮死去的視神經再恢復功能。所以越末期就醫，預後當然就越差，也有失明的危險。所以定期的接受眼睛詳細的健康檢查，早期發現，早期治療與保養，是防治青光眼最重要的觀念。

3.老年性黃斑部病變

黃斑部負責視網膜最中心視力，黃斑部一旦遭受破壞，影像中心會變暗或扭曲，視物變形，變大或變小。雖然周邊視力不會受影響，但卻可能因遮蔽位置剛好位在眼睛中央，產生辨識不出人臉或物件的困擾。

(圖說:隨著3C使用頻繁的狀況，更要愛護眼睛健康。)

導致「老年性黃斑部病變」最主要的原因，是隨年紀增長，視網膜中心部位的退化；且依是否產生脈絡膜新生血管，可分為乾性和濕性兩種類型。乾性老年性黃斑部病變並無形成脈絡膜新生血管，通常對視力影響較小。但未來仍有變化為濕性老年性黃斑部病變的可能。李醫師說，新生血管質地不佳，就如同破洞的水管一樣，容易導致黃斑部水腫、出血等現象，使視力嚴重減退。除了年齡增長與本身體質之外，香菸中的尼古丁與紫外線都是使是症狀惡化的高危險因子。透過戒菸、防曬跟補充葉黃素都有助延緩視力的衰退。亦可透過阿姆斯勒量表（Amsler Grid）在距離約30公分處，用「睜一眼閉一眼」的方式自我檢測。若發現有模糊、扭曲或變形，甚至中央有黑影或部份出現空缺，就應該儘速求診，把握早期治療的契機。

4.糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變主要成因是長期血糖上升，進而引起微細血管受損而造成病變。依程度分為1.非增殖性、2.增殖性，且常合併黃斑部病變。由於病變大多自視網膜周圍開始，且增殖性病變，亦會有容易導致出血的新生血管產生，此時必須積極接受治療，否則可能會進一步惡化，造成視力大幅下降。可藉由施行全視網膜光凝固來抑制新生血管生長，以抑制出血。至於糖尿病引起的黃斑部水腫，目前最有效的治療方式是在玻璃體內注射新生血管增生因子抑制劑(Anti-VEGF)療法，且在特定條件下可以申請健保給付。

由於糖尿病患者本身的血液流通狀態不佳，因此嚴格控制血糖、血壓和血脂肪，盡量確保健康是很重要的。而根據統計，在罹病15至20年後，所有第一型糖尿病患者，幾乎都會產生視網膜病變，而超過60%的第二型患者也會有視網膜病變，因此依醫師指示定期追蹤，才能及早發現與治療。