伊甸園電子報

人口逐漸凋零的埔里，老後生活該由誰來照顧呢？「厚熊笑狗」照顧咖啡館推廣在地互相照顧，讓老人家可以在地安老，營造友善的高齡環境。

(圖說:「厚熊笑狗」照顧咖啡館，照顧埔里老人。圖片來源:取自厚熊笑狗官網 )

文｜蘇麗華 攝影｜何維綱

埔里有良好的觀光資源，風光的背後，老化問題亦衝擊著當地。面對逐漸凋零的人口結構，埔里如何翻轉頹勢？「厚熊笑狗」照顧咖啡館的出現，讓高齡照顧有了希望。

「埔里近十年少了7000人，一年減少700名人口，11月低於8萬人。」國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系助理教授梁鎧麟在《2019發展性社會工作國際研討會--與社會創新的對話》上指出，埔里的老化比例是17.28。

面對嚴峻的課題，老了誰來照顧呢？老人家無奈的搖頭回答：「不用期望了，沒人會照顧。」接著說：「我們應該要互相照顧，年輕、健康的老人照顧老的、不健康的老人。」

處在高齡社會，試想埔里的老人家，最需要的服務是什麼？十之八九回答都是「交通。」梁鎧麟表示，老人家不是只有看醫生才要出門；買菜、到電信局辦事等都要出門，但這些都不是政府長照給付的項目，該怎麼辦呢？

梁鎧麟認為服務方案設計應該回到使用者本身的需求去思考，換言之，應該跳脫「市場經濟」的角度思考，融入社會企業、社群經濟等，朝多元經濟體制下手，才有解方。

參與式設計 找出解決方法

於是他歸納出一個想法，就是共同創造一個核心價值。「我們怎麼透過共同價值創造過程，拉近一群人做參與式設計，未來項目合作利害關係人，可以一起參與服務設計，最後產出解決方式。」

2017年的2月，梁鎧麟開始做需求調查，為期的10個月當中，了解當地人對老後生活、照顧的想像為何？發現照顧人力不足、政府補助經費不夠在在困難。

還有，「大家都沒有老過的經驗，不知道老了怎麼辦？怎麼尋求協助？」道出了認知不足的問題。長輩發生急性醫療照顧有醫療體系協助照顧；回到社區，生活照顧要怎麼辦呢？所以，梁鎧麟開始尋找相關組織、找人商量對策，企圖用在地力量解決事情。

新的體系「厚熊笑狗」，(互相照顧的台語)就是在這樣的概念下碰出來的火花。它結合了暨南大學、埔里基督教醫院、愚人之友基金會、留鄉年輕人的巷弄文旅有限公司一起投入長照議題。

(圖說:梁鎧麟認為，長照服務從跨界與跨域的結合，找出新藍海。)

在當地蹲點，成立照顧咖啡館，梁鎧麟強調，不是自行找出空間做服務，而是思考可以在當地連結什麼資源，將長照和高齡知識帶入組織，重新轉換成商品和服務設計。

「厚熊笑狗」的生活照顧任務之一，就是設計新課程，加入趣味性來提升大家的長照知識。此外，也辦理社區健康促進師資培育工作。會有這個想法，是基於中高齡的歐巴桑來學3個小時的健康促進課，回去就如法炮製教老人家，但是回去教的到底對不對？不得而知。於是，「厚熊笑狗」嘗試做出訓練規範，建立出良好的師資模式。

運用社區網絡 培力志工群

在鄉村運作，一開始究竟是要從小社區來做？還是朝向大社區運行？梁鎧麟評量後認為，「小社區的能量、資源很難撐起照顧長輩的角色。」做出定位後，「厚熊笑狗」咖啡館陪伴12-15個社區，用社區網絡連結互相幫助的模式，志工和講師可以相互支援，志工彼此之間可以交流，來提升整體社區的照護能力。

在埔里，需要用到大量的志工來協助服務，但是志工的規模大小呈現兩極化，有的人數眾多，有的寥寥無幾。

於是深入社區，陪伴還沒有能力的社區志工。想辦法把社區長輩找出來，到社區裡頭做服務、活動，讓已經有長照據點的社區，變成社區的平台。

「就是分別找出種子社區的概念。」梁鎧麟用母雞帶小雞的概念，帶動周圍社區長出資源，透過社區工作團隊的角色，導入後端整個長照專業服務資源，進到社區。

賦予志工權力 擬定各項制度

過程中，志工是平台的第一線使用者，理當讓志工自己每個月固定開會，投入到自己設計的制度裡，「這就是賦權。」

例如：有志工提出陪伴長輩出門購物一小時，對方要求換一小時的洗澡服務，她感到不公平。對於服務一小時的價值認定不一時，如何解決問題？最後他們討論出服務一小時提供500點點數，制定多少點數可以兌換什麼服務或課程。「我覺得這群鄉下阿公阿嬤很有智慧，竟然懂得虛擬貨幣和區塊鏈的概念。」

最後，「厚熊笑狗」志工平台就朝向這樣的制度運作。結果，志工換最多的是課程，希望提升自我學習能力；其次是在地服務，例如：學童課後輔導或是做社會倡議等。

令人開心的是，2017年埔里只有一個C級巷弄長照服務據點，在「厚熊笑狗」導入服務後，現在有很多個服務據點。

(圖說:推出厚熊笑狗繪本，讓學生從繪本認識長輩生理狀況，懂得體貼老人。圖片來源:取自厚熊笑狗官網)

從學生下手 做教育推廣

運作中，校園推廣是另一個主軸。對長輩來說，志工或講師口沫橫飛講了半天他們可能聽完就忘；於是向下札根，進入國中、小學、高中做教育推廣。未來10-15年後，他們踏入職場時就進入高齡社會，不管他們從事什麼行業，都有可能面對長輩顧客，「我們應該要讓他們了解高齡之後的生理狀況和照顧知識。」

於是，到訪間蒐集繪本教材，包含高齡議題、死亡、憂鬱、自殺等題材，以及自行設計繪本進到校園，開設一整學年的高齡生命社會教育課程。同時，帶著學生學這些議題，並搭配實務場域學習。例如：他們每次和長輩說話，他們都聽不到；了解長輩不是聽不到，而是重聽的緣故。

(圖說:取自在地食材，推出預防失智症的地中海飲食，照顧老人健康。圖片來源：取自厚熊笑狗官網。)

第二間店 失智地中海飲食

2019年，「厚熊笑狗」開了第二間照顧咖啡館，不做社會倡議，而是做預防失智症的地中海飲食。

結合在地民宿老闆，運用埔里在地食材開發餐點。老闆帶著社工系、原民專班學生製作餐點，設計出一道道的食譜。

產品上，則尋找在地產業，例如：18度C的巧克力，從高齡者角度，重新設計商品，讓「厚熊笑狗」來販售。

埔里的觀光旅遊資源豐富，在地觀光業者與「厚熊笑狗」合作，推出高齡體驗遊程。18度C巧克力的老闆貢獻出10輛三輪車做為代步車，讓志工可以載著爺爺奶奶出門買東西，把服務時數換成點數。之後，可供做商品交換或是時數服務交換等。

因著和在地產業交流，替營運模式激盪出不同的火花，「跨界的思維，衝撞整個既有的概念和想法。」

「厚熊笑狗」的發展歷程，梁鎧麟說，就是從信任、價值認同的角度出發，連結利害關係人去形成網絡，再建立制度規範。「當新的問題出現時，網絡就會重組。」

梁鎧麟鼓勵服務創新要從社會工作角度思考，跟跨領域和不同產業的對象合作，就會發現可以解決的資源變得更多、更豐富。在老齡的社會，一同陪伴長者，為打造友善的高齡環境而努力。

資料來源:伊甸園電子報2019.12.5    394上期