(圖說：東京武藏野市是日本人最想入住的地方。)
位在東京的武藏野市，是一個小城鎮，市長松下玲子推出的長照政策，老人照顧得到，還自創財源，嘉惠更多長者；難怪成為當地國人最想入住的地方。
文‧攝影│蘇麗華
日本是老化社會，東京的武藏野市雖然是小規模的城市，它卻名列當地人最想居住的城市。
原因無他，正是因為社區整體照顧體系規劃完善，吸引許多人趨之若鶩，成為安老的首選之地。
據統計，2015年日本65歲以上高齡人口為3,395萬人，佔26.8%，是一個快速老化的社會。
在「2018幸福熟齡台日交流論壇」上，東京武藏野市市長松下玲子指出，過去平均9.1個人撫養一位老人；現在卻是1.2個人撫養一位長者，「高齡化的快速進展，終將面臨嚴峻的社會情況。」
老化現象不只出現在都市，就連鄉村也遇到不同程度的課題。松下玲子說，鄉村75歲以上的人口雖然增加緩慢，但是人口卻持續減少。當人老了，需要他人照顧時，一定要離開熟悉的居住環境，進到養老院嗎？
日本政府在2000年頒布「看護保險條例」時，也制定了「高齡者福祉綜合條例」。在第2條條文中，便開始重視老人照顧的權益。秉持的基本理念是：尊重高齡者的尊嚴；讓高齡者能夠在習慣的區域安心生活、有活力的居住，並以此方向推廣城鎮組織。
另外，透過自助、共助與公助進行分工合作，善用社會資源。推廣保健、醫療、福祉方面的相互合作。期盼居民能夠自動自發，朝健康且富裕的未來高齡作準備。
武藏野市的區域蓋括性長照系統以政府施行的體系為根基，分別在住宅、雇用、保健與醫療方面做出規劃。
住宅方面規劃了居住持續支援事業，當中擬定了「以房養老」政策、高齡者集合住宅、高齡者服務中心。面對日本國人壽命越來愈長，有些人依然需要高齡再就業，因此規劃了銀髮族人才中心，替需要的人媒合工作。
(圖說：在增進健康、促進社會參與的政策上，則規劃了20個樂活沙龍的服務據點。)
樂活沙龍老人預防保健
在增進健康、促進社會參與的政策上，則規劃了20個樂活沙龍的服務據點，區域健康俱樂部、老人俱樂部及社會活動中心等，目的是希望老人家可以出來走動，與人交際之外，還能達到預防保健的功能。
銀髮族互助點數制度
為了鼓勵65歲以上的長者走出家門參與活動，成立了「銀髮族互助點數制度」。當老人家有參與活動或是做出社會貢獻的活動時，頒與點數，累積後可以兌換禮券。
2016年7月起，創立了樂活沙龍事業，為的就是讓互助互惠的組織更加滲透於區域的每個角落。活動設計融入預防失智的課程，如：體操。原則上採一周1次以上，2小時的聚會；每次至少有5名以上的長者參加。為確保長者無故缺席時他們的安危無虞，因此採註冊制度，並幫長輩投保，避免在活動中發生意外事故。
在日常生活照顧上，有長照中心、老人中心、到宅看護、每日或短期看護等，讓照顧無後顧之憂。
此外，為了因應居家中重度照顧者的高度醫療需求，於是成立了具醫療功能的小規模多機能型的居家長照機構。服務有日托和住宿照顧，還能協助出院準備、居家療養生活。若有癌症末期的照護或症狀不穩定時期，需要居家生活持續支援，都可以利用此資源。
Ten Million House事業
武藏市還成立了「Ten Million House」事業來增加財政收入。Ten Million House每天的日程包括：自主生活體操、瑜珈、太極拳、編織教室、書法、繪畫、圍棋、失智症預防遊戲、初階電腦諮詢等課程。
松下玲子指出，過去在長照保險政策之前，武藏野市市政府要負擔25%的長照支出；在2000年導入長照保險後，市府負擔減輕為12.5%，再加上市府獨自追加的政策金，創造了近2億日圓的盈餘。
「多出來的費用，可以負擔不符合長照保險資格的老人供他們使用。」松下玲子說。
隨著獨居老人日增，避免獨居長輩與社會隔閡，並確認其安全。於是，武藏野市成立「高齡者安心專線事業」，每周一次派專人做電話訪問，關心長輩健康或是居住遇到哪些困難。
(圖說：武藏野市成立「高齡者安心專線事業」，每周一次派專人做電話訪問，關心長輩健康或是居住遇到哪些困難，面面俱到。)
失智照護的對應政策
獨居老人之外，失智症也衝擊著日本的老人。根據武藏野市診斷需要照顧的資料顯示，65歲以上每6個人當中就有1人失智(163.37%)；75歲以上則是每4個人就有一個人患有失智症(29.1%)。「推估到了2025年，失智症高齡人數將會攀升到2017年的1.24倍。」
然而，武藏野市如何做出因應呢？在松下玲子的規劃藍圖裡，設立了居家照護支援中心、區域概括支援中心，提供諮詢、看護保險、申請各種制度、看護預防講座和宣導、與醫療機構的相互提攜等。
福利保護事業方面，針對權益保護、成年監護制度的使用支援；居家生活支援，針對有緊急短期滯留需求者提供服務，用餐服務、家族照護用品支付、火災安全系統的借貸、居家高齡者牙齒檢查訪問等。
長照保險服務上，提供往返服務、夜間對應訪問看護等。
照顧是一條漫漫長路，為了讓照服員對自己的工作保持熱忱，透過專題演講、海報展覽，舉辦照顧服務介紹等活動，強化其工作價值。特別的是，Ten Million House等區域支援活動的居民也能參與發表，達到「城鎮一體的互助、互惠」而邁進。
「我們希望市民永遠朝氣蓬勃、健健康康。在武藏野市就算是獨居、失智、中重度需要長照者，每個人都能永續居住在熟悉的環境。」是松下玲子致力打造的高齡友善城市。
(圖說：市長松下玲子致力打造的高齡友善城市。)
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