伊甸園電子報

（圖說：伊甸民生日照中心物理治療師張人牧(左)與小祈母子合影，鼓勵小祈邁向獨立生活自理之路。）

文 | 謝馨霈  攝影 | 楊政翰

「小祈，我們從1數到10。」、「最近有跟家人去哪裡旅遊嗎？」在臺北市政府社會局委託伊甸基金會經營管理民生身障社區長照機構（簡稱民生日照）裡，傳來溫柔的聲音。他是物理治療師張人牧，曾任於醫院及輔具中心，前年加入民生日照的大家庭，為身心障礙朋友盡一份心力。

根據障別和年齡差異 設計適性活動延緩老化

為了延緩身心障礙者的退化速度，根據障礙程度和年齡差異，採取分組進行團體活動。活動內容區分如下：「年輕組」以大肢體活動為主，透過生動有趣的方式激發運動動機，達到延緩退化的效果；「中高齡組」以伸展運動為核心，針對中高齡者常見的膝關節退化、下背痛及五十肩等問題，透過舒展筋骨降低受傷風險。

（圖說：物理治療師張人牧帶領「年輕組」的身心障礙者，進行大肢體活動。）

此外，針對腦傷、腦性麻痺、腦中風等特殊障別，則採用「一對一」的復能訓練，以提供個別化的支持。小祈便是其中一個案例。有先天腦性麻痺的小祈，從特殊教育學校畢業後，進入民生日照接受服務。因為他的張力過高，導致肌肉萎縮，無法站立或行走，以電動輪椅代步。

張治療師分享，小祈媽媽期許兒子能在中心習得生活自理能力。為了預防小祈的張力加劇，導致關節變形，復能訓練著重在下肢伸展、手眼協調及坐姿平衡；同時安排「回家作業」給他，返家後在地墊上練習四足跪姿。

「我…現在每天十下，每一次可以10秒喔！」、「假日有跟爸爸和媽媽去台南幫哥哥慶生。」復能訓練過程中，小祈緩緩地與人牧分享近況，話語中流露溫馨的家庭連結，也展現彼此間的友好。

（圖說：物理治療師張人牧(左)協助小祈進行復能訓練。）

小祈的記憶能力良好，能記住建築樓層配置與旅遊細節。雖然小祈的口語能力受口頸部肌肉張力影響，說話稍不清晰，但與他熟悉後，可理解約七至八成，顯示其記憶及認知能力相對穩定。

與照顧服務員及時合作 給予身障者適當服務

張治療師表示，日照中心的工作與以往經驗有所不同，主要因服務使用者的障別多元且服務內容豐富，核心圍繞在促進服務使用者參與中心活動。此外，工作需要與照顧服務員（簡稱照服員）密切合作，隨時調整策略訓練，並協助身心障礙者克服挑戰。

以小祈為例，因肌肉張力過高，導致他在握筆與使用餐具時出現不穩的情形。為增進他參與藝術課的機會，張治療師設計了「畫筆加粗筆套」，並提供支撐手肘的移位板，幫助他在滑動時更順暢。用餐方面，則在飯盒兩側放置小沙包，作為固定點，協助小祈能更加自主地進行用餐，提升自理能力。

（圖說：小祈使用「畫筆加粗筆套」搭配「移位板」，順利參與繪畫課程。）

日常工作中，照服員的觀察及反饋也是重要的一環。「平時發現個案身體出現變化時，我們會請教物理治療師尋求解決方案。」照服員鄭惠卿分享，近期因天氣變化，加上服務使用者年歲漸長，常見身體痠痛或手臂無法抬起的情形。這時，照服員會與張治療師共同討論，並設計合適的復能方案。

例如，在牆上貼上手掌圖示，引導服務使用者進行爬牆伸展運動。這些簡單的活動有助於改善他們的肢體活動度，也能提升使用者的自主性和參與感。張治療師認為，透過滾動式設計與調整，能讓服務使用者在日照中心的生活更加豐富，有效提升他們的生活品質與自信心。

日照中心的服務需要高度合作與創意發想，從專業的訓練設計，到生活的細節照顧，每一環節都體現團隊對身心障礙者的用心與關懷。張治療師與照服員的合作，更展現以創新與耐心幫助服務使用者突破身體限制，實現更多可能性。

（圖說：照顧服務員們與物理治療師張人牧進行討論，為服務使用者設計出合適的復能方案。）

與家長建立良好溝通 增進與中心的信任感

談及物理治療師對日照中心所創造的「價值」時，張治療師指出，許多日照中心或長照機構鮮少配有專屬的物理治療師，多數依賴外聘或定時巡迴的治療師，每周僅提供一至兩小時的服務，資源相對有限。

作為日照中心的專職物理治療師，張人牧與家長建立良好的溝通模式。他利用家長接送時的機會，透過簡單的交談了解服務使用者在家中的狀況。家長們也經常主動分享發現孩子是否有行走異常或姿勢問題，並請他協助觀察或進行調整。

（圖說：物理治療師張人牧與小祈的媽媽詳細說明小祈在日照中心的復能訓練進展，並提出了一些適合在家中進行的簡易復健建議，協助小祈延續訓練成果。）

此外，張治療師還積極經營中心與家長之間的聯繫通訊群組。家長們可以隨時在群組內詢問各類問題，例如孩子的日常活動是否需要調整，或市面上新型輔具的適配及正確使用方式。他會根據個別需求提供專業建議，協助家長選擇合適的輔具，並指導其正確使用方式。

透過這些努力，張治療師不僅提升日照中心服務的專業深度，也加強家長與中心之間的信任與合作，為身心障礙者創造了更全面的支持網絡。

資料來源：伊甸園電子報 2024.12.30  NO.455