在復健科常聽到”OT ”就是職能治療師(occupational therapist)的簡稱。職能治療師林庭宇沒有到醫療院所,而是在社區從事輔具相關的服務。身為輔具評估人員,天平的這一端是專業的評估,協助輔具使用者找到最適合的輔具;天平的另一端則得面對人情的期待以獲得輔具資源的補助。孰重?孰輕?天平兩端的砝碼該如何拿捏呢?
文|朱聖恩 攝影|王致尹
進到基隆市輔具資源中心的官網 (http://klatrc.blogspot.com/),裡面有輔具借用規則的說明,以及每日更新的二手輔具庫存現況,資訊透明,民眾如欲借用輔具,上官網查詢即可一目了然。
「充氣坐墊的減壓效果比凝膠坐墊好,但凝膠坐墊的優點是不必充氣。」輔具評估人員林庭宇介紹熱門輔具「防褥瘡輪椅座墊」不同款式的優缺點。
圖說:林庭宇介紹各款輪椅座墊。
社區裡的職能治療師
林庭宇是職能治療師,亦是甲類輔具評估人員(甲類輔具評估人員須具備物理治療師或職能治療師資格)。一般人對職能治療師的印象,多是出現在醫療院所,林庭宇則是在社區服務。原來,他在預備求職前曾在基隆市消防局擔任替代役,本於對基隆的熟悉感,求職時一併將基隆的工作機會納入考量。
林庭宇分析到,在醫療院所的服務比較類似處方簽,假設病人上肢肌力不足,則給予上肢的訓練。在社區裡,輔具評估人員到宅評估,不單看病人本身,也看病人的居家生活等更多層次的面向。因此,當伊甸基金會的基隆輔具中心釋出職缺時,就自然地加入服務社區裡身心障礙者的行伍。
2017年,林庭宇的工作以服務成人身心障礙者及協助長輩進行例行復健為主,偶而也接一些兒童的評估。自從參加了甲類輔具評估人員訓練,2019年,他的服務重心轉至輔具評估。有別於在醫療院所較為固定的醫療環境,輔具評估人員進到社區評估服務使用者的居家實際狀況,或是給家屬適當的衛教,如:如何位移才能保護照顧者與被照顧者不受傷,有時會遇到意想不到的變化題。
天秤的兩端
輔具適配性講求的就是將最適合的輔具,運用在需要的人身上,絕非要價越高昂的輔具對使用者越有益處。身為輔具與人之間的重要介紹者,林庭宇依其專業的判斷,協助在對的時間遇見對的人(輔具)。就必須秉持專業,執行輔具配置、補助或轉介,才能確保使用者與照顧者的安全。
圖說:輔具適配性─講求將最適合的輔具運用在需要的人身上
有一回,林庭宇到一位年約70多歲的阿嬤家進行輔具評估。這位阿嬤的家人在輔具廠商生動的介紹下,熊熊燃起了阿嬤恢復行動力的厚望,遂將盼望寄託在向政府申請補助這台站立式的輔具。未料,林庭宇一踏進阿嬤家,看到阿嬤的實際狀況時,心裡已有譜─家屬恐怕要失望了。果真,他先呼喚阿嬤,中度失智的阿嬤沒有回應,更不用說請她做幾個簡單的動作,於是委婉向家屬表達阿嬤目前的狀況並不適合使用這款輔具,建議阿嬤先至醫療院所進行相關的復能訓練。
沒想到,家屬卻威嚇:「告訴你,我認識XXX議員!」評估的結果不符家屬期待,家屬情緒轉為憤怒。
林庭宇理解家屬想改善阿嬤生活品質的心情,但是如果就此破例違反評估原則,到時候阿嬤如果跌倒受傷,更加重失能的程度。(編按:預防跌倒是銀髮族的重要衛教。臨床上,職能治療系的學生在實習中若是有讓病人跌倒的情況發生,該科就要有被當掉的心理準備。)
面對家屬的責難,林庭宇決定讓事實說話。
聯絡當地廠商載輔具到阿嬤家,林庭宇再次進行評估。那是一台站立式的輔具,阿嬤的腳是彎的,根本出不了力,更別談自己站上去。阿嬤的體重很輕,只有40公斤上下,即便體重輕,當她完全不出力時,整個人的重量是下沉的,於是林庭宇、輔具廠商和外籍看護,三人費了九牛二虎之力才把阿嬤弄上輔具。阿嬤坐在吊帶上,自己無法出力,呈現吊掛狀,看了令人不忍。林庭宇趕緊向家屬再次表達阿嬤不適合使用這款輔具,一旁的廠商也加入勸說,家屬這才接受事實。
我們的成就感來自您使用得順手
另一位阿公算是「舊客戶」了,先前曾申請補助安裝浴室扶手。阿公由老妻照顧,屬老老照顧的家庭。這次是要申請地板防滑措施。見到熟面孔再訪,阿嬤向他表示上次安裝的扶手很不錯。於是林庭宇請阿公再用用看,檢視一下使用狀況。阿公家的浴室管線移位,墊高了浴室地板,造成高低落差。下肢無力的阿公自從浴室加裝扶手,給了支撐的力量,加上賢內助在後推阿公一把,改善了以往難以進浴室的窘境。民眾因為適宜的無障礙設施改善居家生活品質,這就是輔具評估人員在工作中獲得最有意義的回饋。
COVID-19疫情三級警戒期間,輔具評估人員暫停了到府評估,隨著台灣疫情趨緩後,這陣子服務量大增。由基隆輔具中心個位數的輔具評估人員提供基隆約100,000位長者、身心障礙者與失能民眾的輔具服務,供需比可見一斑。
科技與人性
因此,除了輔具評估人員到府評估,民眾如有輔具需求,仍鼓勵到輔具中心洽詢,除了節省人力之外,輔具中心收藏豐富,如欲試用,也比較有多種選擇。再者,民眾申請輔具遇到經濟問題,也可逕洽中心社工諮詢。
圖說:有輔具需求的民眾,歡迎到輔具中心洽詢。
「科技始終來自於人性」,輔具評估人員協助使用者媒合最速配的輔具。因此在專業的理性和人情(家屬的期待)取得平衡,輔具適配性仍是所有輔具評估人員在提供服務時的專業共識。在顧到使用者需求的同時,提供溫情的專業服務。
資料來源:伊甸園電子報2021.12.16 NO.418
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