伊甸園電子報

當家有失智老人時，家屬是不是常常照顧累到無法喘息？日本學者安武綾提出3不7要的照顧方式，減輕照顧壓力，也讓失智長者快樂生活。

(圖說:日本失智老人愈來愈多，如何讓他們在社區安老成了照顧重點。 )

文.攝影｜蘇麗華    圖片來源:pixabay

「人生的最後一哩路，你想在哪裡度過晚年呢？」是在家終老？在醫院？還是在照顧機構？抑或是還沒有想過這個問題？日本熊本大學生命科學研究部地域看護學副教授安武綾表示，日本積極推廣社區型照護系統，在30分鐘的車程內，讓失智長者在熟悉的環境頤養天年。

日本人口老化問題嚴峻，屆臨2025年，日本每5個人當中就有1人罹患失智症；到那時，周遭的親友都有可能成為患者，成為亟須面對的課題。

在2019台日綜合論壇：打造共生宅失智症生活照護提案會議上，安武綾指出

失智症患者常出現的症狀，有的會幻想，例如：懷疑別人拿了他的錢，導致和家人關係惡化。或是容易忘記最近的事情，但是對過往的記憶記得一清二楚。

「照顧時，要找到他殘存的記憶，找到關係點和他溝通還是可行的。」

(圖說:安武綾副教授認為，照顧失智長輩要做到3不7要，找到好的照顧模式。)

安武綾播放影片解釋，劇情中的老奶奶得了失智症，一次，她出門尋找她年輕時記憶中的唱片行，但是那舊址早已人事已非，難過之餘，當她經過路邊的街頭歌唱表演時，她開心地融入其中唱和，原本同行的晚輩想阻止，後來才發現，媽媽年輕時是合唱團一員；理解後，做女兒的不再覺得媽媽沒來由的難以照顧，反而能夠同理。

平時照顧勞心勞力的女兒，就算想盡孝道，最後還是把照顧工作交給專業，讓老人家到日照中心接受服務，自己則能喘息，做了對雙方都好的決定。

(圖說:照顧失智長輩時，說話要慢、輕柔，要有耐心。)

對於腦病變有記憶障礙的失智症患者，他們的特色是不認識人，對事情、時間、地點等產生理解障礙。另一種是預測性障礙的失智症患者，他們不會做計畫，例如忘記做菜的順序等，面對這類型患者，安武綾建議他們反應和思考力變慢，要放慢速度與他們互動。

當長輩不會做計畫時，不代表什麼事情都不會做，「要善用他可以做到的部分，還是有行為能力的。」日本之前就推出失智症餐廳，他們的失智症員工常點錯菜或端錯菜成為話題，就是善用他們可以做到的部分，讓他們積極參與，「他們本人是不是什麼都不記得了呢？不是的。」安武綾堅定的說。

對於失智患者來說，他們內心的真正想法是什麼？年輕型阿茲海默症患者丹野智文說，「請不要預先設定我什麼事都不能做，也不要剝奪我可以做得到的事情的權利。請允許我可以失敗，請協助我無法完成的事情。失智症患者所要的並不是被保護，借助周遭的力量來超越自己的課題，繼續能過像自己的生活。」

安武綾引用英國學者在「以人為本的照顧模式」一書中指出，失智症患者的情緒和情感，就好像腦子有一層迷霧，不知道要做什麼；做什麼事情都覺得好辛苦，有的時候感受周遭人會逼他快快快，失智症患者好像遭受到暴力，但又說不出口不想做，一直累積不滿情緒，最後把情緒封閉起來。

失智症照顧原則

照顧失智症患者，安武綾建議要做到以下原則：

「3不」：

*不驚慌

*不急躁

*不要傷他的自尊

「7要」：

*首先是要守護

*要以充裕的時間來對應

*要一個人來叫他

*不要從後面喊他

*要配合對方的視線，以柔和的語調對話。

*要沉穩且明確的對話

*要仔細傾聽對方的言語，慢慢對應。

隨著失智症患者與日俱增，日本政府推動高齡失智友善環境社區營造計畫—就是所謂的新橙色計畫（New Orange Plan）。目的就是要讓失智老人能在自己熟悉的社區，有尊嚴的度過晚年生活。

那麼該如何做呢？安武綾解釋，在小規模的團體家屋中，可以陳列懷舊的擺飾或裝潢，例如：拉門；或是將建築蓋在田野邊，長輩對這些都有很深的情感，能夠安心居住。

在日照中心，鼓勵長輩自己動手夾菜裝盤，自己吃飯；就算坐輪椅的長輩，也可以設計特殊輔具餐桌，方便就食。中島廚房的設計，長輩們可以集體做菜，「讓失智患者繼續發展他們的興趣是一件好事。」

中心設計為落地窗，走廊上隨處擺放椅子，當長輩徘徊遊走時，不知不覺會坐在椅子上聊天，是很好的設計。另外，日本老人喜歡唱歌，所以也可以讓他們在公民會館高歌一曲，有益健康。

過去，常常推崇環境無障礙，在廁所或浴室等地方要規劃把手、防滑或是裝設警鈴等。不過，為了幫助失智長輩復健，中心某些地方則故意保留障礙，例如：樓梯，老人家可以上下走動做肌力訓練。

戶外有雨遮的走廊，失智長輩可以自己洗衣服，在欄杆上晾衣服，復健的同時，也找回像在家一般的熟悉感。「患者可以用自己的生活方式和角色，過獨立的生活。」

新橙色計畫規劃了7大重點：

與此同時，社會的支援亦相對重要。日本推動新橙色計畫、失智咖啡館等等，希望能成為共同夥伴，鼓勵居民和機關一同參與活動。

新橙色計畫規劃了7大重點：

*普及對失智症的認識

*培育醫療照顧人才

*針對年輕失智症患者對策

*對照顧者的援助

*高齡失智症怎樣營造友善環境

*進一步促進相關研究發展

*重視失智症家屬看法和觀點

日本舉辦RUN伴接力活動，患者、家屬、援助者一同參與和關懷失智症患者。目前日本從小朋友到大人，針對不同世代，培育教育講座，已有1000萬人成為失智症志工。

安武綾鼓勵台灣的各大學一起加入日本橙色計畫的行列，讓失智症患者能安心生活，照顧不分國界，不分你和我。

資料來源:伊甸園電子報2019.10.30   392-下期