日本銀木犀失智老人的樂園 @ 伊甸園電子報

日本銀髮住宅用環境來照顧人，就算重度失智也能賦能，找回原有的生活，銀木犀辦到了。這裡沒有大門深鎖、沒有規範，有的是無拘無束的自由，宛如家一般的感受。

(圖說:日本銀木犀開設雜貨店，由失智長輩擔任店員，享受每天與孩子互動的美好時光。)

文｜蘇麗華圖片來源｜http://www.silverwood.co.jp/ 摘自日本銀木犀網站

你可以想像失智老人住進機構，還可以隨心所欲做自己想做的事，想吃什麼就吃什麼？想外出逛街就到社區走走，完全沒有拘束，日本銀木犀辦到了，它如此善待失智長輩，並找回他們的賦能(賦予能力)。

「很多人認為，一旦失智就變成了一位失智患者，這是要克服的問題。」銀木犀株式會社社長Mr. Tadamichi Shimogawara在「伊起活到老2019失智國際研討會」上再三強調，「他還是社會上的一個人物，希望被當成一般人來看待。無論是不是失智，我們都希望依據他的意思提供他服務。」

會有這個念頭，源自他參觀世界各地，包括澳洲、丹麥、北歐等地的銀髮住宅後，他發現他找不到他想要入住的老人機構。試想，假設你失智了，住在大門上鎖的空間，你會有什麼感受？相信大家都不願意。他反問：「但是為什麼我們要這樣對待失智朋友呢？」

無論有無失智，在銀木犀不會去區分人，而且門永遠不上鎖，讓長輩可以自由進出。Tadamichi Shimogawara指出，如果住戶想喝點酒、吃點東西或是外出都是被允許的，「這才是住家，才是家的感覺。」

他曾參觀過台灣幾個機構，不曾看見長輩自己端飯吃、收拾餐盤等。對此他不解，他認為這都是長輩自己可以做到的事。很多人擔心長輩跌倒怎麼辦？骨折的話是不是機構的責任？因為擔心而避免這些風險，卻也連帶剝奪失智長輩的能力。

一旦長輩的能力被剝奪，他就會依賴別人，「愈是進行所謂的管理，他們的智力和能力就會愈來愈差，依賴度愈高。」基本上銀木犀不管理長輩，為什麼不管理呢？愈幫他們處理許多事，他就不會去想要做什麼事；當動機消失，便助長老人家陷入失能的風險當中。

Tadamichi Shimogawara的一位失智朋友就曾向他吐露心聲指出，「當他知道自己罹患失智時，遭人異樣對待和疏遠時，最令他難過；甚至自己的定位被剝奪，是一件痛苦萬分的事情。」

39歲的早發性失智患者丹野智文在「第32屆國際阿茲海默症協會國際會議」上分享他的自身感受表示，「我們所追求的，並非被保護著，即使藉由周圍的力量也要跨越自己的難關，以自己的風格延續著生活，也可以為別人派上用場。」一席話道出他心底真切的渴望。

(圖說:銀木犀開放餐桌，讓社區居民可以進到裡面用餐，和失智長輩一起互動。)

「服務和支配只是一線之隔。」在銀木犀將生活主權交還給失智長輩，賦予他們能力。Tadamichi Shimogawara語重心長的說，「縱使罹患失智症，他們還是有很多能力。」

例如：一位94歲長輩，在入住銀木犀之前，就長期住院。為期15天的插管期間，連醫師都束手無策。出院來到銀木犀，醫生宣告他只剩一周的壽命。令人驚訝的是，原本臥床的他，入住這一周他奇蹟似的轉變，他可以下床用餐，收拾餐盤交給櫃台，Tadamichi Shimogawara指著簡報上的照片說：「你看他的笑容多美？」

(圖說:銀木犀老人住宅其中一棟的外觀，大部分住戶為失智長輩。)

為什麼有如此大的逆轉？「我相信是因為他有一個活下去的動力。銀木犀只是把他們原本的生活重新找回來。」

「環境對了，他自然就穩定了。」Tadamichi Shimogawara表示，失智症為什麼會退化？很大的原因就是被放在不適當的環境當中。失智症是一個腦部疾病而產生的症狀，可能是海馬迴受損導致記憶障礙；甚至會有定向感的問題、判斷力障礙等。患者本身也會自責「為什麼突然這麼簡單的事情我不會？」、「為什麼人家常常對我生氣？」基於此，開始感到不安、焦躁，有可能出現受害意識、遊走行為等。

那麼如何和失智患者相處？Tadamichi Shimogawara找到一個最簡單的答案，就是「對等關係。」他進一步表示，來到銀木犀，不是改變失智症者的行為，也不會把他關在封閉的空間控管他，「相信只要改變環境，他的狀況自然會改變。」

他舉一個成功的例子說明，一位原本經營澡堂的奶奶，每天的日常就是顧店、收錢、跟人打招呼。失智之後來到銀木犀，剛開始每天哭喊，「為什麼我要住到老人機構裡？」隨著時日，她逐漸改變心境，她開始擔任雜貨店店員，每天跟著來買東西的小朋友互動，心情為之開朗。「你知道她居然創下當月50萬日圓的營收，多麼的驚人！」Tadamichi Shimogawara驚訝的說。

此外，為了管理，有些機構會對失智症者採取用藥，但是銀木犀則否。在銀木犀盡量避免用藥，以保有失智症者原有的能力，讓他做他想做的事情。例如：一位重度失智的長輩有嚴重的暴力行為，不時會在盆栽裡撒尿，被許多高齡住宅機構拒收。

來到銀木犀，口腔衛生司的工作人員判斷該患者用藥過度，也發現他有嚴重的蛀牙，經過藥物調整以及蛀牙治療後，他漸漸改變並恢復良好。最後他擔任銀木犀雜貨店的店長，並且勝任愉快。