伊甸園電子報

(圖說:遠距照護可以節省醫療成本，更是是未來長照政策的重點之一)

透過遠距照護服務，對病人產生實質幫助，不但整體醫療費用降低，更減輕家人照顧的負擔，提升家庭照護功能。

文｜張雪惠 照片提供｜台大醫院遠距照護中心

所謂「遠距照護服務」，就是透過網路、資訊、通訊設備，傳輸被照護者之聲音影像、生理量測資料，讓遠端照護單位、家屬、個人或特定機構可以掌握被照護者的健康狀況，建立即時健康照護的服務模式，讓使用者可透過遠距設備，達到「自主健康管理」之目的。

台大醫院遠距照護中心陳盈憲醫師表示，「現今醫療，確實有無法符合實際需求狀況，特別老齡化社會到來，很多老人無法得到適當的醫療照顧，遠距照護正好彌補此缺口。」

不單是長者，其他需求者都可得到照護，在台大，也有患有先天性心臟病小學生接受服務數年之久，成果斐然。

(圖說:台大遠距照護中心陳盈憲醫師，投入遠距照護已近十年的資歷)

台大醫院遠距照護中心，自2009年8月成立，以心血管疾病為出發點，延伸慢性阻塞性肺病、腎臟病、糖尿病等目標族群，至今已累積超過3,400人次的臨床資料。

就數據分析，受照護者經過半年內照護，收縮壓明顯獲得控制與改善(133mmHg降至127mmHg)；飯前血糖顯著下降(150mg/dl降至125mg/dl)。若血壓血糖穩定控制，心臟病、心血管死亡率也隨之降低，受照護者住院率下降54％，死亡風險更下降13.4％。

「不必頻繁的住院，醫療費用相對減少。」陳醫師大聲呼籲，政府若有考量這方面的成本，應審慎考慮投注資源在遠距照護上，或其他保險相關，進而減少醫療的浪費。

目前台大醫院二十四小時均有醫護人員，即時檢視上傳之生理參數，並透過個案管理師即時關懷，搭配台大醫院電子病歷做連結，提供完整的遠距照護服務。

(圖說:個案管理師不但兼負諮詢與關心受照護者的重責大任，仍不時得處理資訊傳輸器材問題，工作相當繁重)

談及與受照護者的互動，個案管理師表示，除了詢問血壓、心臟以及抽血等基本問題外，「心理」需求問題也不少。

「有個案半夜做噩夢產生心悸，很緊張的打來說剛剛量心電圖心律不整、還有半夜睡不著，量血糖發現血糖過低，仔細一問才發現，原來是因為晚餐沒吃，各式各樣狀況都有。」

此外，在海外的個案，通常以E-MAIL方式提供衛教或簡單的醫療諮詢。

儘管遠距照護打破時空藩籬，並透過個案關懷追蹤，確實達到健康促進之效益。然而就目前台灣應用之現況，仍有其限制。陳醫師指出，遠距照護屬醫療服務的一環，必須自費，台灣人對「健康促進」概念仍需改善，目前接受意願較低。或許未來相關單位可考慮納入保險體系，修訂相關法令。

再來，遠距照護中的「資訊科技管理」的角色，不容忽視。陳醫師進一步指出，「目前適用於遠距照護的儀器，選擇性少，如何將使用者需求與研發端整合串連，是我們和廠商要共同努力的。」

不可諱言的是，傳統照護確實有其限制，透過遠距照護可以縮短就醫時間、並達到疾病控制效果是有目共睹的！期盼未來的發展可以更符合實際需求，法規能有更明確的規範，甚至從「遠距照護」進展到「遠距醫療」，讓醫療照護更有法律依據，進而造福更多慢性疾病患。

(圖說:透過資訊系統傳輸生理數據，減輕病患舟車勞頓就醫的辛勞)

資料來源：《伊甸園月刊》378期 2018.8