規劃以人為本的長照機構－伊甸園電子報

當長輩來到日照中心，從環境設計到服務，都是以使用者為中心，延續過去的生活習慣，絲毫嗅不到機構的味道，取而代之是家的溫馨感。

在這樣的照顧模式下，老人家開心生活，在地安老。

(圖說:伊甸副執行長何天元表示，照顧長輩要以人為中心，讓長輩在社區生活到終老。)

文．攝影│蘇麗華

當家中長輩老化，身體漸漸失能時，來到日間照顧機構能提供適時的協助，家人也能獲得喘息。老人家在這裡有陪伴與關照，延緩退化速度，在社區安心到終老。

在長照機構裡，除了硬體之外，長輩來到這裡不只是受到照顧，更重要的是要以「人」為中心，提供人性化服務，換言之就是讓他們「樂在生活、熱愛生命。」伊甸副執行長何天元一語道出日照中心的功能。

他強調日照中心設計的理念，應該去機構化、社區化和提供單元照顧。機構的照顧環境不再是冰冷的樣貌，藉由個別性的服務設計，結合居家生活習慣，帶出家的溫暖。社區化要與原有的生活相互呼應，使福利服務設施能融入老人的日常生活，如此才能延續在社區生活的概念。「另外，單元照顧要給予耐心、體諒與尊重。」何天元說，依據長輩的屬性，區分不同的照顧群體，以便提升照顧品質。

日照中心設計的定位，要挖掘在地特色。何天元以伊甸三峽北大公共托老中心為例指出，長輩來自不同的背景，有來自老街、山區與都會型的長輩。照顧劃分為3個單元。早期住在傳統老街的長輩，以藍染布業著稱，從文化角度來看，當年建築多為巴洛克風格，因此日照中心結合在地傳統風情，為他們打造共同回憶牆面。

另一群來自在北大新市鎮的長輩，他們大多為都會型的長者，設計則採歐式風格，貼近他們過去的生活情境。服務上，教這群長輩使用3C產品，透過手機等產品與家人連繫，增進情感；課程規劃以促進新知和學習為面向，這就是所謂的「以人為本」的照顧概念。

進到日照中心，過去長輩習慣坐籐椅、木椅具有傳統風的家具，若突然換成軟質沙發，他會無法適應。「照顧單元強調的就是以長輩的需求和角度為出發，滿足一天的生活；不會因為時空的關係，讓他們的生活習慣有太大的改變。」

硬體規劃上要讓老人家感到熟悉，軟體服務上則重視與長輩的溝通。例如：長輩過去講台語、國語，就順應他們的語言做溝通。長輩過去以務農維生，便可以設計農作活動，讓他們觸摸米粒、樹葉等自然。當過軍人的、做裁縫師、教師等，都可以根據他們過去的生活習慣設計活動，喚起過往的記憶與感受。

遇到失智長輩，則設計現實導向課程，讓他們回到現況；懷舊課程結合過去記憶，回憶美好的曾經。空間的色彩規劃也是重要的一環。當空間都是白色，失智長輩無法辨識家具和設備，因此採用黃光增加溫潤感，有助於增強辨識力。此外，氣味可與感情以及記憶連結，因此讓長輩在陽台接觸園藝，愉悅心情。「透過文化、民俗、建築、園藝、色彩等，整合不同的元素，推動全區域的職能治療。」何天元說。

長輩來到日照中心，藉由共餐擺脫孤寂，與大夥兒熱鬧暢談，一頓飯吃得有滋有味。白天，幼兒園的小朋友來到中心與長輩共融，孩童天真的笑容與童言童語，是長輩們的開心果。若想要獨處時，運用角落空間，規劃安靜的角落，可以讓長輩休憩、冥想與沉思，沉澱自我心情。適宜的空間、愉悅的互動與活動、全人的照顧服務，這就是社區內溫馨的另一個家，也是長輩們在地安心終老的園地。

(圖說:當去機構化，長輩不會因為空間轉換而不適應，而是延續家的生活感，才會開心自在。)

【南京機構社區化普遍】

此行參加「南京愛德基金會老人服務國際研討會」，何天元副執行長以伊甸三峽公共托老中心為例發表日照服務理念時，這些資訊對當地而言非常新穎，激起他們的探究。他發現，對岸的學習力很強，有如海綿般不停的吸收。他們不斷的汲取新知、新的照顧技巧，希望可以滿足他們的服務需求，可以看到台灣展現軟實力。相對的，台灣有可能滿足自己的軟實力而忽略自我成長，會場上不若對方積極，其實台灣的照顧模式還有很多進步空間。

在照顧模式上，台灣多半參考歐美、日本的經驗，「我認為理論可以學習歐美，就國情而言，台灣長輩的生活習慣和照顧服務比較接近日本，是值得參考學習的對象。」何天元如是說。參訪南京的日照機構時，何天元發現他們有中醫推拿服務，是台灣不曾有的服務內容。再看他們的服務時間，台灣多為周間服務，鮮少思考服務使用者假日照顧該怎麼辦？他們日照服務則是全年無休，貼近人心，是一個進步點。

此外，當地的照顧單位和當地社區完全融合在一起，長輩沒有離開社區直接步行到日照機構，就像白天步行到托兒所一般，白天和晚上都沒有離開家附近，達到真正的社區化。反觀國內，照顧單位有的設在政府大樓裡，或是需要交通接送，「在社區生活和“在社區外”生活是完全不一樣的。」何天元說，在台灣，長輩聽到機構就會感到不舒服，有如被家人遺棄之感；在南京，到老人中心或安養院是一件再自然不過的事情，機構社區融合是普遍現象。

另外，台灣長照政策採包裹式給付，在南京是「服務包」的概念，採單一服務收費方式，也就是洗澡、打掃等額外需求都要另外付費，且收費機制一目了然；和台灣有很大的不同，令人印象非常深刻。