伊甸園電子報

文｜朱聖恩　攝影｜陳韋儒

根據國際失智症協會(Alzheimer’s Disease International, ADI)統計，2020年，全球有超過5,500萬位失智患者，平均每3秒就有1人罹患失智症，這數字到2030年將近翻倍。面對失智患者，家屬該如何照顧呢？

伊甸基金會三峽服務中心舉辦健康講座，邀請到安馨居家護理機構負責人—林祺芳護理師，分享「認識失智症及照顧技巧」。此主題一推出，火速報名額滿。演講當日更是座無虛席，足見民眾對此議題的高關注度。

圖說：講座現場座無虛席。

談到失智症患者，一般人的印象也許就是忘東忘西。其實，當疾病導致腦部退化，除了記憶變差之外，還可能有下列情況：

*干擾性行為：遊走、病態收集、打人、不適當行為等。

*情緒障礙：憂鬱、焦慮、冷淡等。

*精神病症狀：感覺知覺改變、聽幻覺、觸幻覺、嗅幻覺、體幻覺、視幻覺等。

*生理週期症狀改變：白天睡覺、晚上不睡等。

這些由失智症合併的精神行為症狀(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD)，往往是照顧者心理負荷及耗竭的最大來源。

圖說：失智症者的精神行為問題。

「洗衣機半夜會自己洗衣服。」失智症患者如是說，家屬聽聞全身起雞皮疙瘩。

有的失智者會看到已故親人，或看到其他人看不到的東西。

有的是被害妄想，老是覺得外籍看護要害他。

有的是色情妄想，對女性居家服務員、護理師毛手毛腳。

失智病人的BPSD常搞得家中雞犬不寧。因此，幫助病患和家屬認識BPSD，提供適當的照顧與危機處理，穩住生活步調，正是照護失智者的重要課題。

「我覺得我爸爸還好啊。」曾有家屬以「船到橋頭自然直」來看待失智。

看在林祺芳的眼中，並不認同這種觀念。

家屬所謂的「還好」，實際情況則是兒女白天上班，失智老父把家裡弄得亂七八糟。兒女回家，見家裡一團亂，忍不住叨念。爸爸夜裡不睡，家人也無法安眠，難有生活品質可言。

退化是失智病程的走向，衝擊著家庭。家中如有失智症病人，實係需要社會資源的協助，才能在這場長期抗戰中挺住。

家人疑似有失智症狀時，診斷為首要之務。

圖說：林祺芳表示當家人疑似失智時，診斷為首要之務。

先至醫院神經內科看診，醫師會安排相關的檢查，確認腦部是否退化等。確診後，應接受家人失智的事實，接受他們的行為並非出於所願，才能同理失智家人。失智患者經確診，可向政府申請身心障礙證明，以導入長照服務、失智共照等資源。爾後，如出現難以處理的幻覺、妄想等，可到精神科就診，協助處理病人頭腦混亂的問題。

家屬若都不理會，讓失智患者繼續退化，演變到自傷、傷人，對家庭和社會都將是憾事。

照護失智患者，非藥物治療是首選。在患者熟悉的環境下，建立規律的作息。非藥物治療種類多元，有懷舊治療、藝術治療、音樂治療等。旨在透過認知訓練與人際互動，延緩失智者退化的速度。

林祺芳認識一些長輩，本來會做家事，像挑菜、洗衣服之類。家人得知他們失智後，就不敢讓他們碰家務。用進廢退，長輩能力大幅下降。

她曾見一位失智阿嬤，退步到不會講話，人傻傻呆呆的。家人下班回家，見她靜靜坐著。也不知道阿嬤吃飯了沒，日子過得好嗎？沒有人陪她玩桌遊，或進行認知功能的訓練。家人覺得她乖乖的，既不吵也不鬧。林祺芳見狀，很為這位阿嬤感到心疼。

失智症有時也是一面鏡子，照出家庭的情狀。身為居家護理師，林祺芳常聽聞失智者的家屬說：

「對我很歹，也不肯幫忙帶囝仔，為什麼要照顧他？」

「我給你講，他錢都給細漢兒子啦！」

「生病才來找我們，你們護士不要再找我們了啦！」

以上對話引起共鳴，台下聽眾紛紛談起自家狀況。

不僅家屬有心情故事，護理師們也會聽到失智者講起家裡的種種：

「我兒子…」

「我媳婦…」

林祺芳表示，清官難斷家務事，護理師的職責在醫護專業這一面，她常提醒同事，不宜論斷或干涉失智家庭的情形。

「唉呦，妳媳婦怎麼這樣！都不管妳死活？」有時，連幫腔的話，也得勒住舌頭不說。

無論家人從前景況如何，他們現在生病了，需要家中成員一同分擔，避免主要照顧者過勞。

林祺芳總結，家裡有失智者，第一要診斷。接下來就是要引用相關的照護資源。延緩病人失智速度，並回穩家庭常軌，維持病人與照顧者的生活品質。

因應台灣高齡化的社會趨勢，失智人口隨之增多。民眾平日即應吸收相關知識，好照顧家人和老後的自己。她肯定此日積極參加講座的聽眾，盼對他們在照顧失智家人的路上，有所助益。

圖說：聽眾為精彩的內容報以掌聲。

資料來源：伊甸園電子報2025.02.18　NO. 456