文｜朱聖恩 攝影｜蘇建存
台灣海島型的氣候，一到夏天更是溼熱難耐。能沖個澡、洗去一身黏膩，換得的清爽，可謂夏日之樂也。
但，當生病、遭逢意外、失能等而無法生活自理時，洗澡竟變得遙不可及。
今年93歲的林阿嬤，原先在外籍看護的照顧下，每週可參加社區據點的長輩活動。不料，去年5月，外籍看護發現林阿嬤不太對勁，在社區據點上課怎麼都不說話？送醫，才得知是中風了！
中風導致林阿嬤失能臥床、無法言語，更遑論生活自理。
母親倒下，打亂了同住兒子諶來福全家的步調。他聯絡了兄弟姊妹，一起討論母親接下來的長期照顧，手足一齊分擔，照顧壓力才不至都落在他一個人的肩上。
轉眼間，自林阿嬤被急救回來，已經一年多了。
這一日，天空灰濛濛地下著雨，伊甸基金會—宜蘭居家式長照機構的原床沐浴服務專車，停在諶家的門口。
居家照顧服務員游靜怡和林玉雲陸續搬運馬達、水管、防水布等設備，著手為長期臥床的林阿嬤進行「原床沐浴」服務。
圖說：居服員林玉雲搬運沐浴設備。
「原床沐浴」顧名思義，就是針對長期臥床，無法到浴室沐浴者，能夠不離開原來躺臥的床，即可在床上進行沐浴。但，有一前提—服務對象所躺臥的床必須是醫療床，才能在原床鋪設防水布。
圖說：居服員在醫療床鋪設防水布。
游靜怡和林玉雲來到林阿嬤的臥室，親切地向她和外籍看護打招呼。歷經幾次的沐浴服務，林阿嬤雖無法表達，外籍看護一見居服員，即露出熟悉的微笑。
只見兩人分工合作，熟練地到浴室接水管、佈線、測試馬達、鋪上防水布…。
圖說：居服員著手預備原床沐浴服務。
「來，放輕鬆喔！」林玉雲輕聲說。她輕柔地幫林阿嬤量測生命徵象，確認林阿嬤當日生理狀況是否可以進行沐浴服務。
原床沐浴服務不單只是幫忙洗個澡，更需顧及服務對象的感受與自尊。居服員在進行每個步驟前，會先柔聲告知林阿嬤，讓她的心情放輕鬆。身體清潔過程，以毯巾遮蓋，維護林阿嬤的隱私。沐浴促進全身血液循環，去除身體上的汙垢，肌膚被細心地呵護，渾身舒爽，有時洗著、洗著，林阿嬤就進了夢鄉。
圖說：沐浴前，居服員為林阿嬤量血壓。
居服員為林阿嬤進行沐浴的同時，兒子諶來福出門為母親購買紗布、棉花棒、藥膏等照護用品。
「很感激你們來幫忙母親洗澡！」剛回到家的他，一邊放下醫療耗材品，一邊道謝。
母親生病的這段時間，真不知道日子是怎麼過的。
他回想起一年多前，忽得知母親中風的消息，隨即趕往醫院。
「要不要救？」急診室裡，醫師問了一個令諶來福此生難忘的問題。
圖說：諶來福在急診室面臨生死抉擇的難題。
原來，一般民眾普遍對中風徵兆警覺性不夠，常因此延誤黃金治療期和送醫時間。林阿嬤送醫時已無意識，醫師表示即便急救回來，她也已無法恢復原本的身體狀態。這道困難的選擇題使諶來福陷入了天人交戰。
「家家有本難念的經。」諶來福感嘆。
林阿嬤經急救後，復原狀況不如預期。子女經討論後，決定讓母親出院後留在家中自行照顧。因不勝照顧負荷，子女曾送林阿嬤入住養護機構，但機構品質良莠不齊，且開銷不菲。諶來福嘆道，政府為長照家庭提供多項補助，囿於相關規定，實際能幫助到長照家庭卻是有限。林阿嬤中風至今已逾一年餘，家中在長期照護的支出就超過了350萬元，照顧的壓力越發沉重。
「媽媽是很愛乾淨的。」諶來福描述起母親健康時的情形。
林阿嬤還能行動時，曾到社區據點上課。有一回，課程內容鼓勵長者在健康的時候，向後輩交代後事，不必忌諱去談論，避免大限之日忽臨，令子女不知所措。
「媽媽有說，要有尊嚴地走。」諶來福將母親的話銘記在心。
圖說：諶來福銘和李珮瑜主任談到，母親曾交代要有尊嚴地離世。
念及母親注重清潔，以及對子女的囑咐。經過照顧管理專員的介紹，諶來福向宜蘭居家式長照機構申請了原床沐浴服務，定期讓母親洗個舒服的澡，為漫漫的長照路增添幾許溫馨。
圖說：原床沐浴服務為長照家庭減輕些許負擔。
宜蘭居家式長照機構主任李珮瑜說，伊甸較知名的沐浴服務是2017年開始的到宅沐浴車服務。服務中發現到宅沐浴車易受到案家空間，和服務對象體重等限制，以致不少長期臥床的失能者，無法接受到宅沐浴車服務。近年來，考量成本與服務的機動性，而新增原床沐浴服務。
圖說：李珮瑜主任簡介沐浴服務。
啟動服務前，居服同仁彼此試洗，更能設身處地為服務對象著想。沐浴設備的配備、組裝等，由居服同仁共同研發，以有限的人力，發揮最大的效益。盼望這項服務使長期臥床的失能者既能獲得身體的舒適，又仍保有尊嚴，且為長照家庭減輕些許照顧負擔。
圖說：沐浴設備由居服員共同研發。
前一年，諶來福在急診室遇到的難題，與現在面露疲憊相映。面對生死的抉擇，他害怕來不及和母親說再見，現今，則不確定自己還能撐多久。諶來福希望以過來人的經驗，喚起社會大眾對健康促進和預防醫學的重視。他建議可廣設日間照顧中心，使長者在健康的狀態下，有尊嚴地安度人生下半場，家人也能平安和樂地工作、生活。
台灣社會少子、高齡化的趨勢日益顯著，長期照顧服務誠然是全民該一起正視的議題。
資料來源：伊甸園電子報2024.07.18 NO. 449
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