當代老年人對老後的發聲 @ 伊甸園電子報

封面：哈拿尼亞論壇0057

文｜朱聖恩　攝影｜何坤益

「銀浪海嘯襲台」、「少子化衝擊未來照顧人力」、「缺少社交活動，長輩退化快」等長照議題，不乏各界專家、學者討論，卻較少聽見長輩說說心目中的老後生活。

伊甸基金會辦理「2022年哈拿尼亞論壇」，邀請產官學專家一同關心高齡者的居住服務，其中邀請到前台南市社會局局長曹愛蘭，現身說法她心目中的理想生活。

哈拿尼亞論壇0369

圖說：哈拿尼亞論壇合影。

「我已經74歲了，身邊都是同年或更高齡的。」曹愛蘭以當代老年人的身分緩緩道來。

她出生時，台灣每年出生人數約40多萬，2020年大幅下降至16.5萬。65年前出生的嬰兒，現在正以每年40萬人的數目加入老人的行列，預計台灣將於2025年進入超高齡社會，老年人口占比達20%以上。老人年年增加，勞動力年年減少。人口愈加高齡化，國家發展的危機更增加。

人活得越老，照顧的需求越顯著。與朋友的聊天中，曹愛蘭發現同儕普遍希望老後照顧不拖累子女，即使沒有子女或子女在海外者，亦是如此，盼望能生活自理，不用別人照顧，直到最後一天。

一覽近年台灣老年人口概況—2015~2021年人口變化的性別比例，曹愛蘭指出發人省思的部分。性別比例若有100個老年女性，老年男性的數目6年間逐步下降至83.3個，數字會說話，女性平均壽命比男性長。

2020年，台灣男性平均壽命是78.1歲；女性是84.7歲。同年的初婚中位數，男性是32.3歲；女性是30.3歲。憑此數據即可算出台灣女性平均約守寡10年的時間。中高齡後再婚，老夫少妻組合的比例更高，女性守寡年數越增長。

台灣民眾開始需要有人照料的時間，平均是人生最後的8.5年。很多夫妻以為會一起走向生命的終點，事實上，後走的那一方終究還是一個人。如果女性平均壽命比男性長、婚姻男大女小的組合等持續不變，多數女性將得孤單面對無人照顧的最後一哩路。

其實，無論是單身、結婚無子女、結婚有子女，到了人生最後一哩路，都有可能是孤單無助的。

相對於父母輩歷經清朝與民國的改朝換代、兵馬倥傯、語言轉換、白色恐怖等劇烈動盪，曹愛蘭的上一輩，老年能得溫飽、有照料，便滿懷感激。他們多依賴子女奉養，或接受子女安排的照顧方式。但，身為第二次世界大戰後出生的這一代，曹愛蘭和同儕與上一輩的看法不同，他們認為活得久不如活得好。與其聽人由命，不如自主規劃晚年，掌握自己想要的生活。她舉2019年開始施行的「病人自主權立法」為例，病人有權利知道病情，對病情作出選擇與決定，並可透過預立醫療決定書保障臨床善終，此法顯示社會走向自主規劃老後生活的趨勢。

「萬一，有一天我失智了，我會有合適的照顧嗎？」

「萬一，有一天我坐在椅子上，起不了身！我能有友善的生活嗎？」

曹愛蘭將許多老年人內心的恐懼說出來。從衰老到失能、失智是老化過程難以避免的結局。除了擔憂之外，應當如何才能讓高齡者享有安心、有尊嚴的老年生活呢？

論壇上，曹愛蘭提出了兩個點：

老年人觀念要轉變。
有理想的居住空間和環境支持自我照顧。

觀察台灣家庭常見的照顧型態有：

一、配偶和子女成為家庭照顧者。

二、「孝道外包」—僱用外勞照顧長輩。

三、長照2.0社區日間照顧、居家服務。

上一代老人認為孝順奉養父母是天經地義，因此期待與長子或其他子女同住，晚年由子女照顧。曹愛蘭這一代認為孝養是一種義務，即使無法親自照顧也會僱用外勞或送機構。老後自己住，最好子女能住在附近，但對子女照顧晚年不抱太多期望。下一代的看法則是認為長輩應該自行規劃老年生活，不認同養兒防老，不婚不生也是人生選項之一。

從不同世代觀念的差異，曹愛蘭點出不切實際的期待只是給自己和家人帶來困擾。

正因環境變化比想像來得快，傳統觀念恐怕不適用，她提出高齡者自我照顧以得到安心、尊嚴的老後生活。實現的要件就是適宜的居住空間和環境。因為無論是獨居或是與家人同住，擁有理想環境、佐以輔具，才能減少勞力負擔，支持生活自立。因應社會少子化趨勢，降低勞力需求。

為提升合適的居住空間和環境，政府與民間提出各種方法：

舊宅加裝電梯。隨著年紀增長，下肢無力，長輩爬樓梯吃力。政府多年推動舊宅加裝電梯，但還得經專業評估房屋結構是否堪加裝電梯，加上整合同一棟樓各住戶的共識不易，以致從2005年至今，台北市只完成56案。

社會住宅包租代管。依據崔媽媽基金會的觀察，社會住宅以年輕人的需求為主。房東擔心高齡房客在租屋處過世，多不願租屋給高齡者，故成效不佳。

以房養老。活化高齡者的不動產，設定不動產抵押權給銀行，由銀行每月撥付安養金。此方案成功的案例更是鳳毛麟角。

合宜共居房或照顧住宅。立意雖好，現實卻是創新服務嚴重不足。

圖說：曹愛蘭的小說作品「我們的理想國」。