OT的砝碼 @ 伊甸園電子報

在復健科常聽到”OT ”就是職能治療師(occupational therapist)的簡稱。職能治療師林庭宇沒有到醫療院所，而是在社區從事輔具相關的服務。身為輔具評估人員，天平的這一端是專業的評估，協助輔具使用者找到最適合的輔具；天平的另一端則得面對人情的期待以獲得輔具資源的補助。孰重？孰輕？天平兩端的砝碼該如何拿捏呢？

文｜朱聖恩　攝影｜王致尹

進到基隆市輔具資源中心的官網 (http://klatrc.blogspot.com/)，裡面有輔具借用規則的說明，以及每日更新的二手輔具庫存現況，資訊透明，民眾如欲借用輔具，上官網查詢即可一目了然。

「充氣坐墊的減壓效果比凝膠坐墊好，但凝膠坐墊的優點是不必充氣。」輔具評估人員林庭宇介紹熱門輔具「防褥瘡輪椅座墊」不同款式的優缺點。

圖說：林庭宇介紹各款輪椅座墊。

社區裡的職能治療師

林庭宇是職能治療師，亦是甲類輔具評估人員(甲類輔具評估人員須具備物理治療師或職能治療師資格)。一般人對職能治療師的印象，多是出現在醫療院所，林庭宇則是在社區服務。原來，他在預備求職前曾在基隆市消防局擔任替代役，本於對基隆的熟悉感，求職時一併將基隆的工作機會納入考量。

林庭宇分析到，在醫療院所的服務比較類似處方簽，假設病人上肢肌力不足，則給予上肢的訓練。在社區裡，輔具評估人員到宅評估，不單看病人本身，也看病人的居家生活等更多層次的面向。因此，當伊甸基金會的基隆輔具中心釋出職缺時，就自然地加入服務社區裡身心障礙者的行伍。

2017年，林庭宇的工作以服務成人身心障礙者及協助長輩進行例行復健為主，偶而也接一些兒童的評估。自從參加了甲類輔具評估人員訓練，2019年，他的服務重心轉至輔具評估。有別於在醫療院所較為固定的醫療環境，輔具評估人員進到社區評估服務使用者的居家實際狀況，或是給家屬適當的衛教，如：如何位移才能保護照顧者與被照顧者不受傷，有時會遇到意想不到的變化題。

天秤的兩端

輔具適配性講求的就是將最適合的輔具，運用在需要的人身上，絕非要價越高昂的輔具對使用者越有益處。身為輔具與人之間的重要介紹者，林庭宇依其專業的判斷，協助在對的時間遇見對的人(輔具)。就必須秉持專業，執行輔具配置、補助或轉介，才能確保使用者與照顧者的安全。

圖說：輔具適配性─講求將最適合的輔具運用在需要的人身上。

圖說：輔具適配性─講求將最適合的輔具運用在需要的人身上

有一回，林庭宇到一位年約70多歲的阿嬤家進行輔具評估。這位阿嬤的家人在輔具廠商生動的介紹下，熊熊燃起了阿嬤恢復行動力的厚望，遂將盼望寄託在向政府申請補助這台站立式的輔具。未料，林庭宇一踏進阿嬤家，看到阿嬤的實際狀況時，心裡已有譜─家屬恐怕要失望了。果真，他先呼喚阿嬤，中度失智的阿嬤沒有回應，更不用說請她做幾個簡單的動作，於是委婉向家屬表達阿嬤目前的狀況並不適合使用這款輔具，建議阿嬤先至醫療院所進行相關的復能訓練。

沒想到，家屬卻威嚇：「告訴你，我認識XXX議員！」評估的結果不符家屬期待，家屬情緒轉為憤怒。

林庭宇理解家屬想改善阿嬤生活品質的心情，但是如果就此破例違反評估原則，到時候阿嬤如果跌倒受傷，更加重失能的程度。(編按：預防跌倒是銀髮族的重要衛教。臨床上，職能治療系的學生在實習中若是有讓病人跌倒的情況發生，該科就要有被當掉的心理準備。)

面對家屬的責難，林庭宇決定讓事實說話。

聯絡當地廠商載輔具到阿嬤家，林庭宇再次進行評估。那是一台站立式的輔具，阿嬤的腳是彎的，根本出不了力，更別談自己站上去。阿嬤的體重很輕，只有40公斤上下，即便體重輕，當她完全不出力時，整個人的重量是下沉的，於是林庭宇、輔具廠商和外籍看護，三人費了九牛二虎之力才把阿嬤弄上輔具。阿嬤坐在吊帶上，自己無法出力，呈現吊掛狀，看了令人不忍。林庭宇趕緊向家屬再次表達阿嬤不適合使用這款輔具，一旁的廠商也加入勸說，家屬這才接受事實。

我們的成就感來自您使用得順手

另一位阿公算是「舊客戶」了，先前曾申請補助安裝浴室扶手。阿公由老妻照顧，屬老老照顧的家庭。這次是要申請地板防滑措施。見到熟面孔再訪，阿嬤向他表示上次安裝的扶手很不錯。於是林庭宇請阿公再用用看，檢視一下使用狀況。阿公家的浴室管線移位，墊高了浴室地板，造成高低落差。下肢無力的阿公自從浴室加裝扶手，給了支撐的力量，加上賢內助在後推阿公一把，改善了以往難以進浴室的窘境。民眾因為適宜的無障礙設施改善居家生活品質，這就是輔具評估人員在工作中獲得最有意義的回饋。

COVID-19疫情三級警戒期間，輔具評估人員暫停了到府評估，隨著台灣疫情趨緩後，這陣子服務量大增。由基隆輔具中心個位數的輔具評估人員提供基隆約100,000位長者、身心障礙者與失能民眾的輔具服務，供需比可見一斑。

科技與人性

因此，除了輔具評估人員到府評估，民眾如有輔具需求，仍鼓勵到輔具中心洽詢，除了節省人力之外，輔具中心收藏豐富，如欲試用，也比較有多種選擇。再者，民眾申請輔具遇到經濟問題，也可逕洽中心社工諮詢。

圖說：有輔具需求的民眾，歡迎到輔具中心洽詢。