伊甸園電子報

你可以想像失智症照護的安養院是大門深鎖，還是自由進出的景況？澳洲強調用環境設計照顧人，而非單用人來照顧人。改變設計，減輕照顧壓力；也找回失智症者的舒適生活。

(圖說:失智症席捲全球，澳洲的失智症人口不斷攀升。)

文｜蘇麗華 圖片來源｜pixabay

失智症席捲全球，已高居澳洲的第二大死因；另一項數據顯示，澳洲90歲的人當中每3個人就有1人失智，凸顯失智照顧刻不容緩。如何設計友善照護空間，讓專家一次告訴你。

「澳洲現在有近50萬人失智，安養院的住民70-90%都被診斷出失智症。」澳洲HammondCare失智症研究中心與設計部主管Dr.Meredith Gresham大聲疾呼要大家重視失智症不斷攀升的嚴重性。

面對失智症的衝擊，如何讓在照顧中心的失智症者可以舒適的生活，甚至有更好的生活品質，就仰賴環境設計。

彌補失能 包容性建築

她解釋，失智症者的視覺、聽覺、味覺與嗅覺都會變差，他們往往不了解自己到底是誰，而產生迷失感。「希望我們使用的任何建築，都可以彌補一些失能遇到的問題，而成為包容性的建築。」

那麼如何做呢？ Dr.Meredith Gresham說，建物必須容易辨識方向、容易了解自己的所在，還要減少噪音刺激。「噪音對於失智症者而言，就好像是階梯對於身障者一樣的不良。」

為失智症者設計的居住場所應該要規模小，居家型空間人數也要少，「因為越小，就越容易了解；越大，就容易混淆。」

比方說，失智症者到友善商店購物，他們卻忘記幫助失能的另一半購買餐食，商家就會提醒她們要多買一份回去。如果是到大型超市，因為環境太大，就很難照顧到失能者的需求。

(圖說:失智症者思緒分不清楚，常常會有迷失感。)

照顧模式  依失能分小組

通常小組以8人為限，可以把功能相似的分在同一組。例如:可以行走的、神智不清的、臥床的各為一組，因為他們所需要的照顧模式分別不同。「病情越嚴重，同組的人數要少，這是很好的原則。｣

居住空間要佈置像家的感覺，可以試著增添或移除一些物品，增加居家舒適度。例如：家具的擺放方式、減少職員公告等。Dr.Meredith Gresham表示，她們的照顧中心看不到護士推藥台車穿梭於走廊；也不會讓服務使用者看到一堆的藥櫃，而是用設計將它隱藏起來。

至於中心用過的床單或是污穢物，運送的動線都小心設計過，而且不會經過餐食區。而外出採購的補給品搬到屋內，也會趁服務使用者不注意時，搬到屋內。「就像高級飯店的後台工作區都不會讓房客看見是一樣的道理。」

(圖說:良好的空間設計，讓失智症者找回家的舒適感。)

空間設計  良好的視覺接觸

Dr.Meredith Gresham曾參觀過一處安養院，裡面的失智症者想如廁時，常常一路尿到廁所，增加工作人員善後的負擔。探究原因才發現，原來廁所從牆壁、地板到馬桶全部是白色，只有中間的小洞是水管，失智症者視力差的關係，無法辨別馬桶的位置，也就造成失禁。

「空間設計至少利用30%或30反光值的差異，來分辨物體和背景。｣換句話說，當馬桶為白色，馬桶蓋和坐墊就要設計深色，地板也要採用深色，讓長者能辨別馬桶的正確位置。

「70歲的人的視力無法跟20歲的年輕人比較。｣給失智症者的餐盤，不能用全白色餐盤，至少邊緣要有明顯的顏色，讓他們一看就知道餐盤在這裡。

居住其間，良好的視野是必要的條件。中心的設計讓失智症者可以從臥室出來看到公共區域。若想獨處可以到安靜區休息，若想到戶外花園，依著小路可以直接走到花園，繞一圈就可以回到屋內，完全不會迷路。

開放式的空間設計對護理人員來說能夠一邊工作，一邊關心住戶的動態。若擔心分身乏術，照顧時也可採用系統科技監控，減少人為的緊盯。「輔助科技讓員工可以不動聲色的觀察他們動靜。｣例如有人上廁所10分鐘沒有出來，此時紅外線監控就會提醒工作人員留意。如此，職員多了一點休息時間，也減少白天的工作壓力。

(圖說:把大自然帶進室內，有助於失智症者降低焦慮情緒。 )

破除圍牆 將大自然帶入室內

很多安養機構基於安全，會設計很大的欄杆或是圍牆把失智症者隔離起來，甚至上鎖。Dr.Meredith Gresham說，「我們不會把門鎖起來，讓服務使用者出不去。｣其實這對住在裡面的失智症者來說，會產生很大的挫折感。「強調安全的環境，會讓人感到壓迫。｣

如果戶外不易接近，如何將大自然帶入室內？設置水耕花園、魚缸、綠牆等，鼓勵患者走動。Dr.Meredith Gresham表示，「散步有助於降低失智症者的困擾和焦慮。｣

像是荷蘭的失智村，規劃了餐廳和商店，失智症者可以去購物，買自己想要的產品，例如某個品牌的洗髮精。還有規劃小酒館，患者、家屬、朋友以及員工都可以在安養村裡喝個小酒。想上教堂做禮拜，也可以讓他們在社區活動，提供充分的自主性和選擇日常活動，而不是剝奪他們活動的機會。Dr.Meredith Gresham提醒，「居住照護應該努力讓患者回到自己的社區，若不可能回到社區，應該設法引進社區。｣

像在公園裡，可以安排掃把，讓失智症者可以揀起掃把掃地。有人會質疑，萬一他們用來打架怎麼辦？Dr.Meredith Gresham說，「在正常的環境下，他們的行為就會正常。｣

設計是創造對失智症包容與友善社區的重要部分，當居家環境設計得好，並將安養院連結到社區，患者可以減少用藥，照護的成本也降低，重要的是，讓失智症者賦能，活在一個舒適的環境。

資料來源:伊甸園電子報   2019.8.6    390-1上期